Лечение рака матки (эндометрия)

Симптомы эндометриальнго рака матки

К ранним признакам и симптомам эндометриального рака относятся патологические кровотечения – например, после менопаузы или в середине менструального цикла. Боль возникает в области таза или – реже – во время полового акта. Некоторые женщины также жалуются на боль во время мочеиспускания или затруднения при опорожнении мочевого пузыря.

Важно уметь распознавать ранние признаки эндометриального рака. Чем раньше врач поставит диагноз, тем раньше можно будет начать лечиться и тем выше будут шансы на полное выздоровление.

К ранним признакам эндометриального рака относятся:

• вагинальные кровотечения в середине менструального цикла;
• более обильные менструальные кровотечения по сравнению с нормой;
• вагинальные кровотечения у женщин, достигших менопаузы;
• патологические влагалищные выделения (водянистые или со следами крови).

По мере прогрессирования болезни возникают следующие симптомы:

• тяжесть или уплотнение в области таза;
• незапланированная потеря веса;
• усталость;
• тошнота;
• боль в нескольких частях тела, включая ноги, спину и область таза.

Схожие симптомы характерны и для некоторых доброкачественных нарушений – например, для миомы матки, эндометриоза, гиперплазии эндометрия или полипов в слизистой оболочке матки. Если иное заболевание вызывает похожие симптомы, необходимо вначале исключить эндометриальный рак.

Диагностика

В целях выявления эндометриального рака врач анализирует симптомы и производит сбор личного и семейного анамнеза. Он также проводит гинекологический осмотр: изучает и прощупывает шейку матки, матку, влагалище и половые губы, проверяя их на наличие любых уплотнений или изменений формы или размера.

Трансвагинальное УЗИ позволяет определить размер и форму матки, а также текстуру и толщину эндометрия. По этим параметрам можно исключить другие заболевания. Датчик вводят во влагалище. Испускаемые им звуковые волны создают видеоизображение матки на экране компьютера. Раковые клетки также можно обнаружить по результатам анализов крови.

Биопсия – это процедура по извлечению образца клеток или тканей для дальнейшего исследования под микроскопом. Пациентке могут назначить как гистероскопию, подразумевающую осмотр матки при помощи введенного во влагалище тонкого эндоскопа, так и аспирационную биопсию, в ходе которой образцы клеток извлекаются при помощи маленькой, гибкой трубки.

При подозрении на местно-распространенный или метастатический эндометриальный рак назначают мазок по Папаниколау, биопсию лимфатических узлов и такие визуализирующие исследования, как рентгенография, КТ, ПЭТ или МРТ.

После обнаружения рака врачи оценивают скорость деления клеток и вероятность быстрого развития патологии. Высокозлокачественные опухоли, как правило, быстрее растут и распространяются в отдаленные части тела. Выбор методов лечения зависит от стадии, или степени распространения, рака.

Различают следующие стадии заболевания:

• 0 стадия: злокачественные клетки находятся там, где впервые зародился рак, то есть на поверхности внутренней оболочки матки.
• 1 стадия: опухоль проросла сквозь внутреннюю оболочку матки в эндометрий и – возможно – в миометрий.
• 2 стадия: злокачественные клетки захватили шейку матки.
• 3 стадия: опухоль проросла сквозь матку и внедрилась в ближайшие ткани, включая влагалище или лимфоузел.
• 4 стадия: рак распространился в мочевой пузырь или кишечник. Иногда эндометриальный рак также поражает кости, печень или легкие.

Когда эндометриальный рак распространяется в отдаленные части тела и новая опухоль формируется, например, в легком, вторичное новообразование не является раком легких. Его называют метастатическим эндометриальным раком.

Лечение эндометриального рака матки

Лечение зависит от возраста и общего состояния здоровья пациентки, а также от стадии и степени злокачественности опухоли. Врач обсуждает с пациенткой все возможные варианты и в обязательном порядке рассказывает о потенциальных побочных эффектах. К методам лечения эндометриального рака относятся хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия.

Операция

Хирургическое лечение эндометриального рака обычно заключается в проведении гистерэктомии – операции по удалению матки вместе с маточными трубами и яичниками. Пациентка, как правило, остается на два дня в стационаре. Возвращение к повседневным делам может занять от 4 до 8 недель.

Если женщина еще не достигла менопаузы, следует иметь в виду, что после операции у нее прекратятся менструальные кровотечения, и она больше не сможет забеременеть. Скорее всего, у нее появятся такие симптомы менопаузы, как приливы, приступы обильного потоотделения и сухость во влагалище.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это уничтожение раковых клеток при помощи излучения. Радиация повреждает ДНК клеток, и они теряют способность к делению.

• Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) подразумевает использование внешнего источника излучения. Луч направляют на область таза и другие части тела, пораженные раком. В неделю проводится до пяти сеансов; курс длится несколько недель. Продолжительность одного сеанса облучения составляет около 15 минут.
• Брахитерапия, или внутренняя лучевая терапия, основывается на применении маленьких устройств, наполненных радиоактивным материалом. В рамках брахитерапии используются крошечные семена, проволока или специальный цилиндр. Их помещают внутрь влагалища на несколько минут, после чего извлекают. Пациентка возвращается домой. Процедуру проводят два-три раза в неделю. Курс длится несколько недель. Извлечение устройства равнозначно удалению источника радиации из организма.

Неоадъювантная лучевая терапия уменьшает размер опухоли перед операцией и облегчает удаление патологических тканей. Адъювантная лучевая терапия уничтожает злокачественные клетки, оставшиеся в организме после операции.

К побочным эффектам лучевой терапии относятся ожоги кожных покровов, выпадение волос, усталость, тошнота и диарея. По окончании курса лечения побочные эффекты, как правило, исчезают.

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение лекарственных препаратов с целью уничтожения раковых клеток. В сочетании с лучевой терапией она способна разрушить остатки опухоли. На поздних стадиях рака химиотерапия замедляет прогрессирование болезни и увеличивает продолжительность жизни. И облучение, и химиотерапия способствуют облегчению симптомов местно-распространенного и метастатического рака матки.

Пациенткам с эндометриальным раком обычно назначают несколько циклов химиотерапии. Препараты вводят внутривенно. Курс лечения предусматривает периоды отдыха, обеспечивающие восстановление организма. Количество циклов зависит от стадии болезни и целей терапии.

К возможным побочным эффектам относится снижение уровней здоровых кровяных телец. В результате у пациентки возникают гематомы, кровотечения и анемия. Ее организм также становится более уязвимым перед инфекционными заболеваниями. Появление таких симптомов должно служить поводом для обращения к врачу. Химиотерапия также может привести к выпадению волос и нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта. К последним относятся тошнота, рвота, диарея и плохой аппетит. У некоторых женщин появляются язвочки на губах и в ротовой полости. Все эти проблемы обычно исчезают по завершении курса лечения. К менее распространенным побочным эффектам относятся боли в суставах, опухание ног и ступней, нарушения равновесия, проблемы со слухом, кожные высыпания, онемение и покалывание в ступнях и кистях рук.

Гормональная терапия

Гормональную терапию назначают пациенткам с эндометриальным раком третьей или четвертой стадии. При опухолях нулевой или первой стадии, равно как и при низкозлокачественных новообразованиях у женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность, гормональная терапия может выступать альтернативой хирургическому вмешательству.

Лечение по этой методике не является стандартным и требует тщательного наблюдения за состоянием пациентки. Если спустя шесть месяцев гормональной терапии удалось добиться полной ремиссии, женщине разрешат беременеть и рожать детей. После рождения ребенка ей порекомендуют лечь на гистерэктомию во избежание местного рецидива рака.

Суть гормональной терапии, показанной при эндометриальном раке, заключается в приеме прогестина, способствующего уменьшению размеров опухоли и облегчению симптомов, и снижении уровней эстрогена – гормона, стимулирующего рост раковых клеток. В число побочных эффектов входят набор веса, легкие мышечные спазмы и несильная тошнота.

Особенности лечения в разных странах:

• Лечение рака матки в Австрии
• Лечение рака матки в Германии
• Лечение рака матки в Израиле
• Лечение рака матки в Индии
• Лечение рака матки в Испании
• Лечение рака матки в Китае
• Лечение рака матки в США
• Лечение рака матки в Турции

Цены на диагностику и лечение рака матки за рубежом

Клиники по лечению рака матки за границей