Лечение эндокардита

Причины и факторы риска развития эндокардита

Эндокардит – это следствие проникновения бактерии или грибка в организм в результате инфекции. Иногда на сердце воздействуют бактерии, в норме являющиеся безвредными и живущие в ротовой полости, верхних дыхательных путях или иных частях тела.

В нормальных условиях иммунная система уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Вместе с тем любое повреждение сердечного клапана способствует прикреплению бактерий к сердцу и дальнейшему их размножению.

На сердечных клапанах образуются скопления бактерий и клеток, или вегетации. Они препятствуют нормальной работе сердца. Вегетации могут вызвать абсцесс на клапанах и сердечной мышце. Они нередко повреждают ткань и приводят к нарушениям электрической проводимости. В некоторых случаях вегетации отрываются от клапанов или сердечной мышцы и распространяются на другие внутренние органы – например, на почки, легкие или головной мозг.

К обстоятельствам, повышающим вероятность развития эндокардита, относятся:

• предшествующее заболевание или иное нарушение со стороны сердца;
• перенесенная трансплантация сердца или операция по замене клапана на искусственный компонент;
• повреждение сердечного клапана вследствие перенесенного заболевания (например, острой ревматической лихорадки);
• имплантация кардиостимулятора;
• недавнее лечение препаратами, предназначенными для внутривенного введения;
• период выздоровления после тяжелой бактериальной инфекции – например, после менингита или пневмонии;
• хронический иммунодефицит в связи с диабетом, ВИЧ, онкологическим заболеванием или лечением химиотерапевтическими препаратами.

По мере старения организма сердечные клапаны перерождаются, и риск развития эндокардита возрастает.

Симптомы эндокардита

Симптомы зависят от индивидуальных особенностей организма и со временем могут меняться. При подостром эндокардите симптомы появляются постепенно. Процесс растягивается на несколько недель или месяцев. В редких случаях инфекция развивается молниеносно, и симптомы возникают внезапно. Такая патология называется острым эндокардитом. Симптомы острого эндокардита, как правило, носят более тяжелый характер.

Эндокардит сложно диагностировать. Тяжесть симптоматики нередко зависит от типа бактерии или грибка, вызвавшего инфекцию. Если пациент ранее уже страдал нарушениями со стороны сердца, инфекционный процесс, по всей вероятности, будет протекать тяжелее.

К возможным симптомам эндокардита относятся:

• высокая температура тела, или лихорадка;
• новый или иной шум в сердце;
• боль в мышцах;
• кровотечение под ногтями на пальцах рук или ног;
• разрывы кровеносных сосудов в глазах или коже;
• боль в груди;
• кашель;
• головная боль;
• нехватка дыхания или одышка;
• маленькие болезненные красные или фиолетовые уплотнения (узелки) на пальцах рук и/или ног;
• маленькие безболезненные плоские пятна на ладонях или подошвах ног;
• маленькие пятна, свидетельствующие о разрыве кровеносного сосуда, под ногтями, на белках глаз, груди, небе и внутренней поверхности щек;
• обильное потоотделение, в том числе ночью;
• опухание конечностей или живота;
• кровь в моче;
• слабость, усталость и упадок сил;
• незапланированная потеря веса.

Вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать об иных заболеваниях и нарушениях. Поэтому для диагностики важно обратиться к высококвалифицированным специалистам.

Диагностика эндокардита

Врач изучает историю болезней, обращая особое внимание на проблемы с сердцем и любые недавние медицинские процедуры или исследования,  включая операции, биопсии и эндоскопии. Специалист проверяет, нет ли у пациента лихорадки, характерных узелков и прочих признаков и симптомов, включая шум в сердце. Для подтверждения диагноза пациенту назначают несколько диагностических процедур. Отдельные симптомы эндокардита совпадают с признаками других патологий, поэтому вначале необходимо исключить прочие потенциальные причины симптоматики. Это может занять некоторое время.

Различают следующие способы диагностики эндокардита:

• Посев крови на стерильность. Это проверка крови пациента на наличие в ней бактерий или грибков. По обнаружении патогенов их тестируют антибиотиками для того, чтобы понять, какой препарат действуют эффективнее.
• Проверка скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Чем выше этот показатель, тем вероятнее, что в организме протекает воспалительный процесс – например, эндокардит. У большинства пациентов с эндокардитом наблюдается высокая СОЭ. Это значит, что эритроциты оседают на дне пробирки быстрее, чем положено по норме.
• Эхокардиография. Звуковые волны генерируют изображения отдельных частей сердца, включая мышцу, клапаны и камеры. В результате врач получает возможность подробно изучить структуру и работу сердца. Эхокардиография выявляет вегетации, или скопления бактерий и клеток, и инфицированную или поврежденную ткань сердца.
• КТ помогает проверить ткани сердца на наличие абсцессов.

Лечение эндокардита

Основной способ лечения эндокардита – терапия антибиотиками. В некоторых случаях, впрочем, требуется хирургическое вмешательство.

Антибиотики

Большинство пациентов с эндокардитом лечатся антибиотиками. Им ставят капельницы, поэтому терапия проводится в больнице. Эффективность препаратов проверяют с помощью регулярных анализов крови. Пациенты обычно выписываются из больницы после нормализации температуры тела и уменьшения симптомов. Многие, впрочем, продолжают принимать антибиотики дома. Больному необходимо регулярно консультироваться с врачом для того, чтобы терапия оставалась действенной, а ее побочные эффекты – терпимыми.

При эндокардите чаще всего применяются такие антибиотики, как пенициллин и гентамицин. Если у пациента аллергия на пенициллин, ему назначают ванкомицин. Терапия антибиотиками длится от 2 до 6 недель. Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекционного поражения и ряда других факторов.

Операция

Если эндокардит повредил сердце, больному, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Операцию назначают в случаях, если:

• сердечный клапан настолько поврежден, что не закрывается до конца, и происходит регургитация – отток крови обратно в сердце;
• инфекционный процесс продолжается, так как пациент не отвечает на антибиотики или противогрибковые препараты;
• к сердечному клапану крепятся крупные вегетации, или скопления бактерий и клеток.

В ходе операции хирург корректирует порок сердца или поврежденные клапаны, производит замену клапанов на искусственные компоненты или дренирует абсцессы, сформировавшиеся внутри сердечной мышцы.

Чтобы пройти диагностику и лечение эндокардита в современных заграничных клиниках, которым доступны инновационные методы терапии и препараты, обратитесь в сервис медицинского туризма Букинг Клиник. Просто заполните заявку на сайте внизу страницы, и в течение 2 часов вам перезвонит сотрудник компании. Он поможет выбрать больницу, в которой вам смогут предложить наиболее эффективное лечение, организовать поездку в другую страну, оформить документы. Консультация предоставляется совершенно бесплатно.