Лечение инфаркта миокарда

Причины и факторы риска развития инфаркта миокарда

Одной из самых распространенных причин смерти в странах Запада остается ишемическая болезнь сердца, и большинство из таких смертей связано именно с инфарктом миокарда.

У мужчин чаще диагностируют сердечные приступы и острый коронарный синдром. Кроме того, у мужчин эти патологические явления чаще происходят в более молодом возрасте. У пациентов мужского пола диагностируют приблизительно три четверти всех инфарктов миокарда. У мужчин и женщин старше 70 лет риски становятся одинаковыми. У женщин, не достигших менопаузы, сердечные приступы происходят редко. По всей вероятности, это связано с воздействием на организм эстрогена (эстроген препятствует нарастанию холестериновых бляшек в кровеносных сосудах). С другой стороны, частота сердечных приступов у женщин 60-70 лет возрастает настолько, что сравнивается с показателями мужчин. 

Коронарный атеросклероз – это основной патологический процесс, вызывающий ишемию миокарда (ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы) и инфаркт (смерть тканей сердца). На внутренней поверхности коронарных артерий образуются жировые бляшки (холестерин – это разновидность жира). Диаметр сосудов уменьшается. В результате нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Бляшки рано или поздно рвутся, и кровь начинает свертываться вокруг разрыва. Со временем от стенки сосуда отрывается либо фрагмент кровяного сгустка, либо фрагмент бляшки. Получившийся тромб закупоривает мелкую артерию и вызывает сердечный приступ.

Эксперты выделяют ряд факторов, способствующих развитию коронарного атеросклероза. Это:

• гиперхолестеринемия (состояние, характеризующееся повышением уровней холестерина в крови), которая играет важнейшую роль в образовании бляшек;
• пожилой возраст и мужской пол;
• коронарный атеросклероз в семейном анамнезе;
• курение: риск прямо пропорционален количеству выкуриваемых сигарет;
• сахарный диабет: патологические уровни сахара в крови способствуют повреждению кровеносных сосудов и нарастанию холестериновых бляшек;
• гипертензия: повышенное кровяное давление повреждает артерии, в результате чего у пациента развивается или усугубляется атеросклероз. Усугубление атеросклероза, в свою очередь, может привести к разрыву бляшки.

К прочим, менее важным (так называемым “мягким”) факторам риска относятся:

• стресс/тревожность;
• ожирение;
• употребление алкоголя.

Течение болезни

Коронарный атеросклероз суживает артерии и нарушает кровоснабжение сердечной мышцы. На ранних стадиях заболевания возникает стенокардия – боль, свидетельствующая об увеличении потребности в адекватном кровоснабжении (например, при физических нагрузках). На более поздних этапах артерия может закупориться полностью. Как правило, это происходит в результате разрыва бляшки и попадания тромба в менее крупный сосуд. Данное явление вызывает инфаркт миокарда и приводит к перманентным повреждениям сердечной мышцы.

Ишемия может присутствовать даже в том случае, если кровоснабжение сердца ничем физически не ограничено. В таких обстоятельствах она связана либо с недостатком кислорода в крови (наблюдающимся, к примеру, при анемии), либо с увеличением потребностей сердечной мышцы (например, при физических нагрузках или гипертрофии желудочка).

Диагностика инфаркта миокарда

Для диагностики инфаркта, помимо физического осмотра, врачи используют:

• ЭКГ;
• рентгенографию грудной клетки;
• анализы крови с целью проверки функции почек.

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) – это тяжелая патология: приблизительно 25% пациентов умирают от первичного приступа. Это значит, что смерть наступает либо до поступления в больницу, либо в течение первых суток в стационаре. Из оставшихся больных 25% умирают в течение следующих двух лет – как правило, от рецидива или осложнений. Спустя 10 лет в живых остается только 50% пациентов. Наиболее благоприятный прогноз характерен для молодых пациентов с меньшим количеством сопутствующих проблем со здоровьем.

Лечение инфаркта миокарда

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии для больных кардиологического профиля. Пациентам назначают 300 мг аспирина, высокопоточную оксигенотерапию и терапию боли с применением морфина. Сердечный ритм контролируют при помощи бета-блокатора (при отсутствии признаков сердечной недостаточности или блокады сердца).

Если с начала приступа не прошло двенадцати часов и у пациента отсутствуют противопоказания (инсульт или активное кровотечение в течение последних двух месяцев), врач рассматривает вопрос о проведении тромболитической терапии или ангиографии с ангиопластикой. Осуществляется лечение таких распространенных осложнений инфаркта, как сердечная недостаточность, перикардит и аритмия.

Долгосрочная терапия во многом соответствует лечению стенокардии. Пациенту назначают аспирин, бета-блокаторы и – при необходимости – меры по снижению уровней холестерина. Соблюдение здоровой диеты, отказ от курения, физические нагрузки и избавление от лишнего веса (при наличии такового) играют важную роль в долгосрочном лечении и предупреждении рецидивов.

Чтобы пройти лечение и улучшить прогноз при инфаркте миокарда, обратитесь к ведущим европейским врачам из специализированных кардиологических клиник за границей. Связаться с медучреждениями в кратчайшие сроки и организовать поездку поможет компания медицинского туризма Букинг Клиник. Чтобы получить бесплатную консультацию и учлышать ответы на вопросы относительно лечения за границей, позвоните по номеру +7(495)204-36-77 или заполните заявку внизу страницы, и в течение 2 часов с вами свяжется сотрудник Букинг Клиник.