Лечение меланомы

Меланома – это рак кожи, при котором пигмент-продуцирующие клетки под названием “меланоциты” мутируют и начинают беспорядочно делиться.

Большинство пигментных клеток образуется в коже. Соответственно, меланома может появиться на любом участке кожи, хотя определенные области находятся в зоне наиболее высокого риска. У мужчин меланома чаще всего развивается на груди или спине, у женщин – на ногах. Кроме того, злокачественные опухоли этого типа нередко обнаруживают на лице. С другой стороны, меланома также поражает глаза и другие анатомические структуры, включая – хоть и в редчайших случаях – кишечник. У людей с более смуглой кожей меланома встречается относительно редко.

Стадии заболевания

В одной из систем стадирования меланомы описывается пять стадий болезни – от 0 до 4:

• Стадия 0. Злокачественные клетки обнаруживаются только в наружном слое кожи. Врачи называют такие опухоли меланомами in situ.
• Стадия 1. Толщина опухоли не превышает двух миллиметров (мм). Рак еще не распространился в лимфатические узлы или другие внутренние органы. Поверхность некоторых опухолей изъязвлена.
• Стадия 2. Толщина опухоли составляет как минимум 1 мм, но может превышать 4 мм. Некоторые новообразования изъязвлены. Рак еще не распространился в лимфатические узлы или иные внутренние органы.
• Стадия 3. Рак распространился в один или несколько лимфоузлов или лимфатических сосудов, но еще не добрался до отдаленных органов. Первичная опухоль при этом может исчезнуть из виду. Если она осталась видимой, ее толщина обычно превышает 4 мм, а поверхность представляет собой незаживающую ранку.
• Стадия 4. Рак распространился в отдаленные лимфоузлы или такие внутренние органы, как головной мозг, легкие или печень.

Чем больше цифра, обозначающая стадию рака, тем тяжелее лечить болезнь и тем неблагоприятнее прогноз.

Виды меланомы

Различают четыре вида меланомы. Ниже приведены описания каждого из них.

• Поверхностно распространяющаяся меланома. Эта разновидность меланомы встречается наиболее часто. Опухоли данного типа в основном появляются на торсе или конечностях. Поначалу клетки растут медленно, но со временем опухоль расползается по поверхности кожи.
• Узловая меланома. Эта разновидность меланомы занимает второе место по частоте встречаемости и преимущественно обнаруживается на торсе, голове или шее. Она растет быстрее, чем другие меланомы, и нередко приобретает красноватый или синевато-черный цвет.
• Лентиго-меланома. Это сравнительно редкая разновидность меланомы, которую в основном диагностируют у пожилых людей. Она появляется на тех частях тела, которые подвергались избыточному солнечному излучению в течение нескольких лет подряд. В качестве примера можно привести лицо. Патологический процесс начинается с образования веснушки Хатчинсона, или злокачественного лентиго. Опухоль выглядит как пятно на коже. Как правило, она растет медленно и представляет меньшую опасность по сравнению с другими разновидностями меланомы.
• Акральная лентигинозная меланома. Это самая редкая разновидность меланомы. Опухоль образуется на ладонях, подошвах ног или под ногтями. В отличие от других видов меланоцитарного рака, акральная лентигинозная меланома в основном встречается у людей со смуглой или темной кожей.

Факторы риска

Ученые ведут работу по выявлению точных причин развития меланомы. Тем не менее, уже известно, что определенный тип кожи предрасполагает к этому заболеванию. В частности, риск развития рака повышается в следующих обстоятельствах:

• высокая плотность веснушек или тенденция к образованию веснушек после длительного пребывания на солнце;
• большое количество родинок;
• пять и более атипичных родинок;
• актиническое лентиго (так называемые печеночные, или старческие, пятна);
• гигантский врожденный меланоцитарный невус (коричневое родимое пятно);
• бледная кожа, которая легко обгорает на солнце и на которую с трудом ложится загар;
• светлый цвет глаз;
• рыжие или светлые волосы;
• чрезмерное воздействие солнечного света, в особенности при образовании ожогов с волдырями и в условиях периодического, а не регулярного пребывания на солнце;
• пожилой возраст;
• семейная или личная история меланомы;
• перенесенная операция по пересадке органа.

Из перечисленных факторов риска контролируемыми являются только воздействие солнечного света и образование ожогов. Умеренное пребывание на солнце и профилактика обгорания кожи значительно снижают риск развития рака. Солярии также являются источником вредного ультрафиолетового (УФ) излучения.

Симптомы меланомы

На ранних стадиях меланому, как правило, сложно диагностировать. По этой причине важно регулярно осматривать кожу на предмет любых изменений. Изменения внешнего вида кожи являются важнейшими признаками меланомы и используются в процессе диагностики.

По мнению экспертов, пациенту следует как можно скорее обратиться к врачу в том случае, если он заметил у себя следующие потенциальные признаки меланомы:

• любые изменения в состоянии кожи, включая появление нового пятна или родинки или изменение цвета, формы или размера существующего родимого пятна;
• незаживающая ранка на коже;
• пятно или ранка, которая стала болезненной, зудящей или чувствительной на ощупь;
• пятно или ранка, которая начала кровоточить;
• блестящее, мягкое, гладкое или бледное уплотнение или пятно;
• плотное, красное уплотнение, которое кровоточит или выглядит изъязвленным или покрытым корочкой;
• плоское, красное пятно, которое шелушится либо кажется сухим и грубым на ощупь.

Исследование по принципу ABCDE

Исследование родинок по принципу ABCDE – это важный метод обнаружения потенциально злокачественных новообразований.

Принцип объединяет пять простых правил проверки родинок, позволяющих подтвердить или исключить наличие меланомы:

• A: асимметрия. Доброкачественные родинки в большинстве своем являются круглыми и симметричными. Две половины раковой опухоли, напротив, не соответствуют друг другу.
• B: край. Меланома чаще всего выглядит как новообразование с неровными, рваными, зазубренными или нечеткими краями.
• C: цвет. В меланоме обычно соединяется несколько цветов и оттенков, включая черный, коричневый и рыжевато-коричневый. Иногда в опухоли обнаруживаются участки белого или голубого цвета.
• D: диаметр. При развитии меланомы из здоровой родинки родинка увеличивается в размере. Так, если диаметр растущего родимого пятна превышает 6 мм, есть вероятность того, что это раковая опухоль.
• E: эволюция. Если за несколько недель или месяцев родинка изменилась внешне, возможно, речь идет о развитии рака кожи.

Лечение

Лечение рака кожи проводится по тем же принципам, что и лечение других онкологических заболеваний. Правда, в случае с меланомой врачам удается сравнительно легко обеспечить доступ к патологическим тканям и удалить их целиком. По этой причине стандартным способом лечения меланомы остается хирургическая операция.

Во время операции хирург удаляет новообразование и часть окружающих его здоровых тканей. Извлеченную опухоль отправляют в патологоанатомическую лабораторию. Там эксперты проверяют, насколько глубоко опухоль проросла в кожу и удалось ли хирургу устранить злокачественное новообразование целиком.

Если меланома охватывает обширный участок кожи, пациенту может потребоваться пересадка кожного лоскута. Если есть вероятность того, что рак распространился в лимфатические узлы, пациенту назначают биопсию лимфоузла.

На поздних стадиях меланому нередко лечат методом лучевой терапии. Меланома может образовать метастазы в других органах. Если это случилось, врач назначит дополнительное лечение, зависящее от локализации вторичных опухолей. К методам лечения метастатической меланомы относятся:

• химиотерапия – применение лекарств, атакующих злокачественные клетки;
• иммунотерапия – применение препаратов, влияющих на работу иммунной системы и помогающих ей бороться с раком;
• таргетная терапия – применение лекарств, идентифицирующих и атакующих определенные гены или белки, характерные для меланомы.

Особенности лечения меланомы в разных странах:

• Лечение меланомы в Германии
• Лечение меланомы в Израиле
• Лечение меланомы в Австрии
• Лечение меланомы в США
• Лечение меланомы в Турции
• Лечение меланомы в Испании
• Лечение меланомы в Китае
• Лечение меланомы в Индии

Цены на диагностику и лечение меланомы за рубежом

Клиники по лечению меланомы за границей