Лечение рака мочевого пузыря

Мочевой пузырь – это полый орган в тазу, в котором моча накапливается до того, как она покидает тело во время мочеиспускания. Эта функция делает мочевой пузырь важной частью мочевыводящих путей.

Рак мочевого пузыря – это неконтролируемый процесс деления аномальных клеток в слизистой оболочке органа.

Онкологический процесс может ограничиваться слизистой оболочкой мочевого пузыря (поверхностный), может распространяться и поражать близлежащие мышцы, органы или лимфатические узлы. Опухоль бывает злокачественной или доброкачественной (встречаются редко).

Опухоли мочевого пузыря

Виды рака мочевого пузыря

Три ключевых вида по клеточному типу:

• Уротелиальный рак – составляет около 90% случаев данной болезни.
• Плоскоклеточная карцинома – онкопроцесс в слизистой оболочке, составляет около 4% всех случаев.
• Аденокарцинома – составляет около 2% всех случаев рака мочевого пузыря и развивается в железистых клетках.

Стадии рака мочевого пузыря

Возможные стадии онкологии мочевого пузыря

После того, как рак мочевого пузыря диагностирован, проводится серия тестов для изучения степени рака и определения того, метастазировал ли он на близлежащие лимфатические узлы и ткани.

Определяют следующие стадии:

• Стадия 0: аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке мочевого пузыря. Стадия I. Раковые клетки сформировались и распространились на слой ткани под внутренней оболочкой органа.
• Стадия II: рак распространился на внутренний или внешний мышечный слой мочевого пузыря.
• Стадия III: рак распространился из мочевого пузыря на слой окружающей ткани, и, возможно, распространился на близлежащие репродуктивные органы.
• Стадия IV: рак распространился на стенку брюшной полости или таза. Рак мог также распространиться на другие органы.

Симптомы рака мочевого пузыря

Основные признаки болезни

Пациенты с раком мочевого пузыря могут испытывать следующие симптомы или признаки:

• кровь или сгустки крови в моче
• боль или жжение при мочеиспускании
• частое мочеиспускание
• боль в пояснице с одной стороны тела

В случаях, когда рак уже метастазировал на другую часть тела, например, на легкие, появляется кашель и одышка, на печень – боль в области живота или желтуха, на кости – острая боль в костях. Другие симптомы метастазирующего рака мочевого пузыря могут включать боль в спине или тазу, снижение веса и потерю аппетита.

Факторы риска

Следующие факторы могут повысить риск рака мочевого пузыря:

• употребление табака
• возраст – более 70% пациентов старше 65 лет
• пол – у мужчин в 4 раза больше шансов заболеть раком мочевого пузыря, чем у женщин, но женщины чаще умирают от рака мочевого пузыря, чем мужчины
• раса и этническая принадлежность – у белых в два раза больше шансов заболеть, чем у чернокожих, но у черных в два раза больше шансов умереть от этой болезни
• химические вещества – используемые в текстильной, лакокрасочной и полиграфической промышленности
• хронические болезни мочевого пузыря – камни, инфекции могут увеличить риск наследственные заболевания – синдром Линча и другие генетические синдромы

Диагностика рака мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование болезни

Чем раньше будет обнаружен рак мочевого пузыря, тем больше шансов на успешное лечение. Тем не менее не существует достаточно точного теста для выявления онкологии мочевого пузыря.

Диагностические тесты для получения дополнительной информации о раке мочевого пузыря:

• Анализы мочи.
• Цистоскопия – ключевая процедура диагностики болезни, которая позволяет обнаружить новообразования в мочевом пузыре и определить необходимость биопсии или хирургического вмешательства.
• Биопсия – это иссечение участка ткани для дальнейших исследований. Эта хирургическая процедура имеет название трансуретральная резекция (ТУР) опухоли мочевого пузыря. ТУР мочевого пузыря используется для диагностики и определения типа опухоли, насколько глубоко она прорастает в слои органа, а также для обнаружения любых дополнительных микроскопических раковых изменений, называемых карциномой.
• Компьютерная томография (КТ) – используется для измерения размера опухоли и выявления увеличенных лимфатических узлов, которые могут указывать на распространение рака.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• УЗИ – используется для полной картины внутренних органов, может помочь выяснить, заблокированы ли почки и мочеточники.

Варианты лечения рака мочевого пузыря

Хирургические методы

Трансуретральная резекция (ТУР мочевого пузыря) – применяется в целях тестирования и стадийности, а также для лечения. ​​Для людей с неинвазивным раком мочевого пузыря, ТУР может устранить рак. Однако врач может порекомендовать дополнительные техники лечения, чтобы снизить риск рецидива рака, например, химиотерапию или иммунотерапию.

Радикальная цистэктомия – удаление всего мочевого пузыря и, возможно, близлежащих тканей и органов. У мужчин обычно также удаляются простата и часть уретры. У женщин – маточные трубы, яичники, матка и часть влагалища. У всех пациентов удаляются лимфатические узлы в тазу.

Отвод мочи – это операция, которая создает для организма новый способ хранения и отхождения мочи.

Лечение с использованием лекарственных препаратов

Системная терапия – применяется для для уничтожения раковых клеток.

Типы системной терапии при раке мочевого пузыря включают:

• химиотерапия
• иммунотерапия
• таргетная терапия

Пациент может получать одновременно один тип терапии или комбинацию. Системную терапию назначают также при хирургическом вмешательстве и/или лучевой терапии.

Радикальная цистэктомия мочевого пузыря

Лучевая терапия

Лучевая терапия по большей части не используется сама по себе в качестве основного лечения рака мочевого пузыря, но проводится в сочетании с системной химиотерапией.

Пациенты, которые не могут получить химиотерапию, проходят курс лучевой терапии. Комбинированная лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака, локализованного только в мочевом пузыре:

• уничтожить любые раковые клетки, которые могут остаться после оптимальной ТУР, чтобы не удалять весь или часть мочевого пузыря, когда это необходимо
• для облегчения симптомов, вызванных опухолью, таких как боль, кровотечение или закупорка

Особенности лечения рака мочевого пузыря в разных странах:

• Лечение рака мочевого пузыря в Австрии
• Лечение рака мочевого пузыря в Германии
• Лечение рака мочевого пузыря в Израиле
• Лечение рака мочевого пузыря в Индии
• Лечение рака мочевого пузыря в Испании
• Лечение рака мочевого пузыря в Китае
• Лечение рака мочевого пузыря в США
• Лечение рака мочевого пузыря в Турции

Цены на диагностику и лечение рака мочевого пузыря за рубежом

Клиники по лечению рака мочевого пузыря за рубежом