Лечение рака молочной железы

Виды рака молочной железы

Уплотнение в груди – потенциальный признак онкологии

Тип рака груди определяется двумя факторами – местом возникновения рака и тем, распространился он или нет. Большинство случаев рака груди начинается в протоках молочных желез, а также в долях груди, железах, вырабатывающих молоко (дольчатый рак).

Классификация онкологии груди:

• Протоковая карцинома – опухоль в клетках молочных протоков.
• Протоковая карцинома in situ (DCIS) – неинвазивный рак только в протоках и не распространился за пределы.
• Инвазивная или инфильтрирующая карцинома протоков – рак, распространившийся за пределы протока.
• Инвазивная лобулярная карцинома – рак, который зародился в дольках и распространился за их пределы.

Менее распространенные типы рака груди включают:

• Медуллярный
• Муцинозный
• Трубчатый
• Метапластический
• Папиллярный
• Воспалительный – агрессивный тип рака, на который приходится от 1% до 5% всех случаев.
• Болезнь Педжета – тип рака, который начинается в протоках сосков.

Стадии рака молочной железы

Стадийность при раке груди

Независимо от того, где возникает рак груди, он может распространяться на другие участки ткани груди (местно-распространенный инвазивный, стадии I, II и III), на лимфатические узлы под подмышкой или другие органы тела (метастатический рак, IV стадия). В случае распространения раковых клеток за пределы протока груди в близлежащие ткани, рак считается инвазивным. Раковые образования, которые остаются в протоке, называются неинвазивными (стадия 0).

Факторы риска

Предполагаемые факторы риска рака груди

Вероятность развития рака груди у большинства женщин в течение жизни составляет 12%, у мужчин вероятность намного ниже. Но определенные факторы могут привести к высокому риску. На некоторые факторы, например, образ жизни, избыточный вес, можно повлиять, иные – возраст и семейный анамнез, изменить нельзя.

К фиксированным факторам риска рака груди относятся:

• Пол.
• Возраст – большинство случаев рака груди развивается после 50 лет.
• Генетические мутации – наследственные генные мутации вызывают примерно от 5 до 10% диагностированного рака груди.
• Семейный анамнез – риск увеличивается, если у матери, сестры, отца был рак груди, особенно если диагноз был поставлен до 50 лет.
• Анамнез менструального и репродуктивного здоровья – ранняя менструация (до 12 лет), поздняя менопаузы (после 55 лет), родивших в более старшем возрасте или никогда не рожавших, повышен риск рака груди.
• Личный анамнез груди – доброкачественные опухоли или предыдущий рак груди увеличивают вероятность развития болезни.

Симптомы рака молочной железы

Признаки рака молочной железы

Рак груди на ранней стадии редко проявляется симптомами. В таких случаях скрининг жизненно важен для раннего выявления. Когда рак груди действительно вызывает симптомы, первым признаком часто бывает твердое безболезненное образование или утолщение в груди, либо в подмышке.

Симптомы рака груди включают:

• Изменение размера или формы груди.
• Выделения из сосков, которые возникают внезапно, кровянистые или возникают только в 1 груди.
• Физические изменения, например, поворот соска внутрь или язва в области соска. Раздражение или изменения кожи, такие как морщины, ямочки, шелушение или новые складки.
• Красная, опухшая грудь.
• Боль в груди, особенно которая не проходит. Боль обычно не является признаком рака груди, но о ней следует сообщить врачу.

Диагностика рака молочной железы

Трехмерная маммография для просмотра груди и выявления аномальных тканей

Серия тестов, необходимых для оценки возможного рака груди, обычно начинается с факта аномальных кальцинатов на маммограмме, уплотнения или узелка в груди во время клинического исследования.

Инструменты диагностических процедур груди включают следующее:

• Диагностическая 3D-маммограмм.
• УЗИ груди.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Биопсия – аспирационная биопсия тонкой иглой, биопсия стержневой иглы, хирургическая биопсия, стереотаксическая биопсия, биопсия под визуальным контролем, , биопсия сторожевого лимфатического узла.

Методики лечения рака груди

Стандарты лечения рака груди на ранней стадии и местнораспространенного рака

На ранних стадиях инвазивного рака груди рекомендуется операция по удалению опухоли. Следующим шагом является снижение риска рецидива и избавление от всех оставшихся раковых клеток в организме. Схемы лечения после оперативного вмешательства и при неоперабельных опухолях, называются адъювантной терапией. Терапия может состоять из лучевой терапии, химиотерапии, таргетной терапии и/или гормональной терапии.

На поздних стадиях назначают системное лечение химиотерапией или гормональной терапией перед операцией, называемое неоадъювантной терапией.

Хирургия

Хирургия также используется для исследования близлежащих подмышечных лимфатических узлов, которые находятся под рукой.

К хирургическим вмешательствам относят следующие методики:

• Лампэктомия – удаление опухоли и небольшого участка здоровой ткани вокруг опухоли. Большая часть груди сохраняется. При инвазивном раке после операции рекомендуется лучевая терапия. Лампэктомию также можно назвать операцией по сохранению груди, частичной мастэктомией, квадрантэктомией или сегментарной мастэктомией.
• Мастэктомия – хирургическое удаление всей груди.
• Реконструктивная (пластическая) хирургия – процедура по воссозданию груди с использованием ткани, взятой из другой части тела, либо синтетических имплантатов.

Лучевая терапия

Наружно-лучевая лучевая терапия – наиболее распространенный метод, который может включать лучевую терапию всей или части груди, а также ускоренную лучевую терапию груди, которая может длиться несколько дней вместо нескольких недель.

Лучевую терапию, в зависимости от показаний, проводят до или после операции:

• Адъювантная лучевая терапия рекомендуют после операции, чаще после лампэктомии, иногда после химиотерапии. Лучевая терапия может быть рекомендована после мастэктомии, в случаях крупной опухоли, рака в лимфатических узлах, раковых клеток за пределами капсулы лимфатического узла или метастазирующего рака в кожу или грудную стенку.
• Неоадъювантная лучевая терапия – процедура, проводимая перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем.

Лечение с использованием лекарств

Медицинская онкология использует лекарства, чтобы замедлить или остановить рост опухоли молочной железы. Некоторые препараты являются системными и действуют во всем организме, другие нацелены на определенные типы рака.

Медицинские онкологические методы лечения рака груди включают:

• Химиотерапия
• Гормональная терапия
• Иммунотерапия
• Таргетная терапия

Особенности лечения рака молочной железы в разных странах:

• Лечение рака молочной железы в Австрии
• Лечение рака молочной железы в Германии
• Лечение рака молочной железы в Израиле
• Лечение рака молочной железы в Индии
• Лечение рака молочной железы в Испании
• Лечение рака молочной железы в Китае
• Лечение рака молочной железы в США
• Лечение рака молочной железы в Турции

Цены на диагностику и лечение рака молочной железы за рубежом

Клиники по лечению рака молочной железы за рубежом