Лечение рака пищевода

Рак пищевода начинается во внутреннем слое стенки пищевода и разрастается наружу. Раковые клетки могут распространяться через стенку пищевода в лимфатические узлы, на легкие, печень, желудок и другие органы.

Виды рака пищевода

Выделяют 2 основных типа рака пищевода:

• Плоскоклеточная карцинома – начинается с плоских клеток, выстилающих пищевод. Обычно развивается в верхней и средней части пищевода.
• Аденокарцинома – самая распространенная форма, начинается в железистой ткани в нижней части пищевода, где пищевод и желудок соединяются.

Симптомы рака пищевода

Клиника при раке пищевода

Проблемы с глотанием (дисфагия) – один из наиболее распространенных признаков рака пищевода. Ощущение может быть похоже на застревание пищи в горле, иногда даже может казаться, что ты задыхаешься.

Другие симптомы рака пищевода могут включать:

• давление или жжение в груди
• несварение или изжога
• рвота
• необъяснимая потеря веса
• кашель или охриплость
• боль за грудиной или в горле

Факторы риска

Факторы, которые увеличивают риск онкологии пищевода

Факторы риска увеличивают вероятность развития рака, но большинство из них напрямую не вызывают рак.

Исследователи полагают, что хроническое раздражение органа может подвергнуть некоторых людей более высокому риску развития рака пищевода.

Следующие факторы могут повысить риск развития онкологии:

• Употребление алкоголя.
• Курение.
• Возраст – люди в возрасте от 45 до 70 лет имеют самый высокий риск.
• Пол – мужчины болеют в 3–4 раза чаще, чем женщины.
• Раса и этническая принадлежность – у чернокожих людей вероятность развития плоскоклеточного рака пищевода в два раза выше, чем у белых.
• Пищевод Барретта – может развиться онкология у людей с хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или воспалением пищевода, даже если у человека нет симптомов хронической изжоги. Люди с пищеводом Барретта более склонны к развитию аденокарциномы пищевода, но риск развития рака пищевода довольно низок.
• Питание – диета с низким содержанием фруктов и овощей, а также определенных витаминов и минералов может увеличить риск.
• Ожирение – избыточный вес увеличиваю риск развития аденокарциномы пищевода.

Методы диагностики рака пищевода

Обследование при подозрении на рак пищевода

Диагностические мероприятия на ранних стадиях имеют важное значение в дальнейшей терапии и результатов.

В дополнение к физическому обследованию для диагностики рака пищевода могут использоваться следующие тесты:

• Бариевый глоток (эзофаграмма) – пациенты проглатывают жидкость, содержащую барий, после чего делают серию рентгеновских снимков. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника, поэтому аномалии легче увидеть на рентгеновском снимке. Если обнаружено отклонение от нормы, эндоскопическая биопсия может помочь в диагностике рака.
• Эндоскопия – используется для исследования пищевода. Образцы тканей могут быть взяты для проверки на наличие раковых клеток.
• Эндоскопическое УЗИ – процедура часто проводится одновременно с верхней эндоскопией. Эндоскопическое ультразвуковое исследование может показать увеличенные лимфатические узлы, что может указывать на опухоль или запущенное заболевание. Для постановки диагноза может быть проведена пункционная биопсия.
• Компьютерная томография (КТ) – используется, чтобы увидеть, распространился ли рак на печень, и обнаружить карциноидную опухоль в лимфатических узлах за брюшной полостью.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
• Бронхоскопия – используется, чтобы исследовать дыхательное горло (трахею) и структуры легких.
• Торакоскопия и лапароскопия – процедуры позволяют увидеть лимфатические узлы и другие органы, чтобы определить, распространился ли рак.
• Биопсия – единственный способ определить, действительно ли присутствует рак.
• Тестирование биомаркера опухоли – рекомендуется для проведения лабораторных тестов на образце опухоли, чтобы определить конкретные гены, белки и другие факторы, уникальные для опухоли.

Варианты лечения рака пищевода

При лечении рака врачи со смежных дисциплин часто работают вместе, в целях составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе различный комплекс методик. Вариации терапии и рекомендации обусловливаются факторами, включающих вид и стадию онкологии, допустимые побочные явления, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья.

При опухоли, которая не распространилась за пределы пищевода и лимфатических узлов, врачи рекомендуют комбинировать лучевую терапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство. Иногда химиотерапию и лучевую терапию комбинируют в подход, называемый «химиолучевой терапией». Порядок лечения варьируется, и учитываются факторы болезни.

Эзофагэктомия – наиболее распространенная форма хирургического вмешательства

При плоскоклеточном раке в качестве первого лечения обычно рекомендуется химиолучевая терапия. Впоследствии может быть применено хирургическое вмешательство, в зависимости от того, насколько хорошо сработала первая процедура. Недавние исследования показывают, что использование химиолучевой терапии перед операцией лучше, чем только хирургическое вмешательство.

Распространенным лечением аденокарциномы является химиолучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством, если не обнаружены факторы, повышающие риск операции.

Лечение запущенного или метастатического рака пищевода обычно включает лучевую терапию, химиотерапию и другие виды лечения с использованием лекарств. При метастатическом раке пищевода очень важна паллиативная или поддерживающая терапия для облегчения признаков и побочных явлений. Целью лечения обычно является продление жизни человека, облегчение болевых ощущений и проблем с приемом пищи.

Самая распространенная операция по лечению рака пищевода называется эзофагэктомией, при которой врач удаляет пораженную часть пищевода, а затем соединяет оставшуюся здоровую часть органа с желудком, чтобы пациент мог нормально глотать. Если это невозможно, для соединения может использоваться часть кишечника. Хирург также удаляет лимфатические узлы возле пищевода.

Клинические испытания – участие пациентов

Тестирование новых медицинских подходов

При принятии решения о плане лечения врачи рекомендуют пациентам участие в клинических испытаниях. Клиническое испытание – это научный эксперимент для ряда пациентов, где тестируются новые подходы к лечению. Врачи проверяют, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартная терапия. В клинических испытаниях проверяют действие и дозы лекарственных средств, новые комбинации стандартных и других методик лечения.

Особенности лечения рака пищевода в разных странах:

• Лечение рака пищевода в Австрии
• Лечение рака пищевода в Германии
• Лечение рака пищевода в Израиле
• Лечение рака пищевода в Индии
• Лечение рака пищевода в Испании
• Лечение рака пищевода в Китае
• Лечение рака пищевода в США
• Лечение рака пищевода в Турции

Цены на диагностику и лечение рака пищевода за рубежом

Клиники по лечению рака пищевода за рубежом