Лечение рака поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это грушевидная железа, расположенная в брюшной полости между желудком и позвоночником, и считается ключевым органом эндокринной и пищеварительной систем.

Виды рака поджелудочной железы

Опухоль влияет на функции поджелудочной железы

Существует несколько типов рака поджелудочной железы, в зависимости от локализации онкологического процесса – в экзокринной или эндокринной частях органа. В редких случаях в поджелудочной железе могут зарождаться другие виды рака, например лимфома и саркома.

Экзокринные опухоли. Наиболее распространенным видом является аденокарцинома. Эти опухоли обычно возникают в протоках поджелудочной железы и называются протоковой аденокарциномой. Гораздо реже, если опухоль начинается в ацинусах, – ацинарная аденокарцинома.

Чаще встречается – внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование (IPMN). IPMN – это опухоль, которая растет в протоках поджелудочной железы и выделяет густую жидкость, называемую муцином.

К более редким типам экзокринных опухолей поджелудочной железы относятся:

• ацинарно-клеточная карцинома
• аденосквамозная карцинома
• коллоидная карцинома
• гигантоклеточная опухоль
• гепатоидная карцинома
• муцинозные кистозные новообразования
• панкреатобластома
• серозная цистаденома

Эндокринные опухоли. Их также называют нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (PNET) или опухолями островковых клеток. Они встречаются гораздо реже, чем экзокринные опухоли, и составляют около 7% всех случаев рака поджелудочной железы.

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы может функционировать или нефункционировать. Функционирующая опухоль вырабатывает гормоны. Неработающая опухоль не вырабатывает гормоны. Функционирующая нейроэндокринная опухоль названа в честь гормона, который обычно вырабатывают клетки.

К ним относятся:

• Инсулинома
• Глюкагонома
• Гастринома
• Соматостатинома
• ВИпома (VIPomas)
• ППома (PPomas)

Факторы риска

Сахарный диабет – фактор риска рака поджелудочной железы

Часто причина рака поджелудочной железы неизвестна. У человека со “средним риском” вероятность развития заболевания составляет около 1%. Как правило, большинство случаев рака поджелудочной железы (около 90%) считаются спорадическими.

Унаследованный рак поджелудочной железы встречается реже (около 10%). Они возникают, когда генные мутации или изменения передаются в семье от одного поколения к следующему.

В целом, следующие факторы могут повысить риск развития рака поджелудочной железы:

• Возраст – старше 45 лет. Фактически, 90% людей старше 55 лет и 70% старше 65 лет. Пол – у мужчин чаще диагностируется, чем у женщин.
• Раса и этническая принадлежность – у чернокожих людей больше шансов заболеть, чем у азиатов, латиноамериканцев или светлокожих.
• Курение.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Избыточный вес – люди с ожирением и с избыточным весом имеют более высокий риск
• Сахарный диабет.
• Семейный анамнез – болезнь может быть связана с генетическими состояниями, повышающими риск других типов рака.
• Редкие наследственные заболевания – члены семей со специфическими, необычными наследственными заболеваниями также имеют повышенный риск.
• Хронический панкреатит.
• Химикаты – воздействие определенных химических веществ, таких как пестициды, бензол, некоторые красители и нефтехимические продукты увеличивают риск развития.

Симптомы рака поджелудочной железы

Желудочно-кишечные расстройства – признак болезни

Рак поджелудочной железы – это “тихая болезнь”, так как на ранней стадии не наблюдается видимых симптомов. Часто признаки похожи на симптомы других заболеваний, таких как язва или панкреатит.

По мере роста рака симптомы могут включать:

• Желтая кожа и глаза, потемнение мочи, зуд и стул цвета глины – признаки желтухи, вызванной закупоркой желчных протоков.
• Боль в верхней части живота или верхней части спины.
• Болезненный отек руки или ноги из-за тромба.
• Чувство жжения в желудке или другие желудочно-кишечные расстройства.
• Вздутие живота.
• Потеря аппетита.
• Тошнота и рвота
• Озноб и потливость.
• Высокая температура.

Диагностика рака поджелудочной железы

Основные методы диагностики онкологии поджелудочной железы

При подозрении на рак поджелудочной железы, диагноз подтверждается образцом ткани опухоли, взятым во время биопсии, тонкоигольной аспирации или хирургического вмешательства.

Могут быть назначены следующие методы диагностики:

• Физический осмотр.
• Анализ крови.
• Компьютерная томография (КТ).
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ.
• Трансабдоминальное и эндоскопическое УЗИ.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
• Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ).
• Биопсия.
• Молекулярное тестирование опухоли.

Варианты лечения рака поджелудочной железы

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение самочувствия

В план лечения рака поджелудочной железы входят хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.

При обнаружении на ранней стадии, рак поджелудочной железы имеет более высокие шансы на успешное лечение. Однако существуют также методы лечения, которые могут помочь контролировать заболевание у пациентов с более поздней стадией, чтобы помочь им прожить дольше.

Хирургия

Хирургия рака поджелудочной железы включает удаление всей или части поджелудочной железы, в зависимости от расположения и размера опухоли. Также часто удаляется область здоровой ткани вокруг опухоли.

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы может сочетаться с системной терапией и/ или лучевой терапией. Как правило, это дополнительное лечение проводится после операции, и называется адъювантной терапией, перед операцией – неоадъювантной или предоперационной терапией.

В зависимости от цели операции выполняются разные виды хирургических вмешательств, такие как:

• Лапароскопия.
• Процедура Уиппла.
• Тотальная панкреатэктомия.
• Полная панкреатэктомия.

Радиационная терапия

Наружная лучевая терапия – это вид лучевой терапии, который наиболее часто используется при раке поджелудочной железы. Схема лучевой терапии состоит из процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Есть разные способы проведения лучевой терапии:

• Традиционная лучевая терапия – лечение более низкими дозами радиации за фракцию или день. Всего дается от 5 до 6 недель.
• Стереотаксическое излучение тела (SBRT) или кибернож – короткие курсы лечения более высокими дозами лучевой терапии, проводимые всего за 5 дней.
• Протонно-лучевая терапия – с внешним облучением, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. Может проводиться в течение стандартного периода времени или в течение более короткого времени, как SBRT.

Химиотерапия

Химиотерапия – основной вид системной терапии рака поджелудочной железы. Часто химиотерапия проводится одновременно с лучевой терапией, для уселения эффекта, что называется радиосенсибилизацией. Сочетание химиотерапии и лучевой терапии помогает уменьшить опухоль в достаточной степени, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем.

Особенности лечения рака поджелудочной железы в разных странах:

• Лечение рака поджелудочной железы в Австрии
• Лечение рака поджелудочной железы в Германии
• Лечение рака поджелудочной железы в Израиле
• Лечение рака поджелудочной железы в Индии
• Лечение рака поджелудочной железы в Испании
• Лечение рака поджелудочной железы в Китае
• Лечение рака поджелудочной железы в США
• Лечение рака поджелудочной железы в Турции

Цены на диагностику и лечение рака поджелудочной железы за рубежом

Клиники по лечению рака поджелудочной железы за рубежом