Лечение рака шейки матки

Рак шейки матки развивается в узком наружном конце матки, который простирается во влагалище. Онкология развивается медленно, сначала проявляясь в виде аномальных клеток в тканях шейки матки.

Некоторые атипичные клетки исчезают без лечения, но могут стать и злокачественными. Эта фаза предракового заболевания идентифицируется как дисплазия шейки матки, то есть аномальным ростом клеток. На ранних этапах диагностики онкология шейки матки излечима, и у пациентов есть отличные шансы на выздоровление.

Стадии рака шейки матки

Стадия может помочь предсказать прогноз пациента

Постановка стадийности основана на результатах физического осмотра, визуализации и биопсии:

• Стадия I – рак распространился из слизистой оболочки шейки матки в более глубокие ткани, но все еще обнаруживается только в матке, без метастазов.
• Стадия II – рак распространился за пределы матки на близлежащие области, такие как влагалище или ткани возле шейки матки, но он все еще находится в области таза, без метастазов.
• Стадия III – опухоль поражает нижнюю треть влагалища и/или распространилась на стенки таза, регионарные лимфатические узлы.
• Стадия IVA – онкология распространилась только на мочевой пузырь или прямую кишку.
• Стадия IVB – рак метастазировал на другие органы.

Рецидивирующий – рак, который верифицируется после лечения. Рак шейки матки может вернуться либо в таз, где он возник, либо распространиться в легкие, лимфатические узлы и кости.

Виды рака шейки матки

Классификация рака шейки матки

Рак шейки матки может расти на поверхности шейки матки, видимой во влагалище, называемой эктоцервиксом, или из канала, идущего от влагалища к матке, называемого эндоцервиксом.

Основная классификация рака шейки матки по типу клеток:

• Плоскоклеточный рак – составляет от 80% до 90% всех случаев, развивается в клетках на внешней поверхности шейки матки.
• Аденокарцинома – составляет от 10% до 20% всех случаев, развивается в железистых клетках, выстилающих нижний родовой канал во внутренней части шейки матки.
• Светлоклеточная карцинома – редкий тип, может развиваться в половых путях.

Факторы риска

Изменения в шейке матки можно обнаружить с помощью мазка Папаниколау

Основной фактор риска рака шейки матки – инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Следующие факторы могут повысить риск развития онкологии шейки матки:

• Иммунодефицит
• Герпес.
• Курение.
• Возраст – риск возрастает после 30 лет.
• Социально-экономические факторы.
• Оральные контрацептивы.
• Хламидиоз.
• Семейный анамнез.

Симптомы рака шейки матки

Основные признаки онкологии шейки матки

Предраковое заболевание часто не вызывает никаких признаков или симптомов. Только когда рак разрастается, симптомы становятся более значимыми.

Признаками рака шейки матки может быть любое из следующего:

• Аномальное вагинальное кровотечение, в том числе после секса, после менопаузы или между регулярными менструациями.
• Менструальное кровотечение более продолжительное и обильнее, чем обычно.
• Болевые ощущения во время полового акта.
• Необъяснимая, устостойчивая боль в области таза и спины.

Диагностика рака шейки матки

Менее распространенные типы рака шейки матки – меланома, саркома и лимфома

Женщинам, у которых есть симптомы рака шейки матки, а также с положительным результатом мазка Папаниколау или теста на ВПЧ, может потребоваться дополнительное диагностическое обследование, такое как биопсия под контролем кольпоскопии.

Другие тесты для диагностики рака шейки матки:

• Общее гинекологическое обследование.
• Тазовое обследование под наркозом.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ.
• Рентген.
• Молекулярное тестирование опухоли.

Если есть признаки заболеваний мочевого пузыря или прямой кишки, могут быть рекомендованы цистоскопия или проктоскопия.

Варианты лечения рака шейки матки

План терапии может включать лечение симптомов и побочных эффектов

При раннем выявлении рак шейки матки можно вылечить. Выбор лечения будет зависеть от возраста, стадии и заинтересованности женщины в сохранении фертильности.

При опухоли на ранней стадии назначают только лучевую терапию или хирургическое вмешательство. Химиолучевая терапия (комбинация химиотерапии и лучевой терапии) обычно используется для женщин с опухолью на поздней стадии, обнаруживаемой только в тазу, или если в лимфатических узлах есть раковые клетки. Как правило лучевая терапия и химиотерапия используются после операции, в случаях высокого риска рецидива рака или метастазирования.

Хирургия

Хирургия – это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции.

При раке шейки матки, который не распространился за пределы органа, часто применяют следующие процедуры:

• Конизация – удаление микроинвазивных опухолей.
• Гистерэктомия – удаление матки и шейки матки.
• Радикальная гистерэктомия – удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и тканей вокруг шейки матки. Также может включать обширную диссекцию тазовых лимфатических узлов.
• Двусторонняя сальпингоофорэктомия – удаление обеих фаллопиевых труб и обоих яичников.
• Радикальная трахелэктомия – процедура, при которой шейка матки удаляется, но матка остается нетронутой.
• Экзентерация – удаление тела матки, влагалища, нижней части ободочной кишки, прямой кишки или мочевого пузыря, в случаях распространения опухоли на эти органы после лучевой терапии. Процедура рекомендуется редко, только в случаях рецидива после лучевой терапии.

Лучевая терапия

На ранних стадиях рака шейки матки часто используется комбинация лучевой терапии и еженедельной химиотерапией в низких дозах. Такой комплекс процедур служит для повышения эффективности лучевой терапии без хирургического вмешательства.

Лечение с помощью лекарственных препаратов

Варианты системной терапии, применяемые при раке шейки матки, включают:

• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Иммунотерапия

Особенности лечения рака шейки матки в разных странах:

• Лечение рака шейки матки в Австрии
• Лечение рака шейки матки в Германии
• Лечение рака шейки матки в Израиле
• Лечение рака шейки матки в Индии
• Лечение рака шейки матки в Испании
• Лечение рака шейки матки в Китае
• Лечение рака шейки матки в США
• Лечение рака шейки матки в Турции

Цены на диагностику и лечение рака шейки матки за рубежом

Клиники по лечению рака шейки матки за рубежом