Лечение рака влагалища

Рак влагалища – это заболевание, при котором во влагалище образуются злокачественные клетки. Влагалище, также называемое родовым каналом, представляет собой полую трубку, которая проходит от вульвы (вне гениталий) до шейки матки (нижняя часть матки).

Рак влагалища встречается относительно редко и составляет лишь 2% всех гинекологических онкологических заболеваний.

Типы рака влагалища

Злокачественные опухоли влагалища

Около 85% раковых заболеваний, поражающих влагалище, на самом деле распространились из других частей тела, и примерно половина из них – из шейки матки или эндометрия.

Вторичный рак может быть вызван либо прямым ростом опухоли во влагалище (из прямой кишки или мочевого пузыря), либо из отдаленного участка (например, груди) через кровоток или лимфатические узлы.

Существует три типа рака влагалища:

• Плоскоклеточная карцинома – это наиболее распространенный вид рака влагалища. Он образуется в тонких плоских клетках, выстилающих внутреннюю часть влагалища. Плоскоклеточный рак влагалища распространяется медленно и обычно остается около влагалища, но может распространиться на легкие, печень или кости.
• Аденокарцинома – этот тип рака начинается в железистых клетках, которые выстилают влагалище и выделяют жидкости, такие как слизь. Аденокарцинома чаще встречается после менопаузы и с большей вероятностью, чем плоскоклеточный рак, распространяется на легкие и лимфатические узлы. Составляет от 5% до 10% случаев рака влагалища.
• Меланома и саркома – к редким типам рака влагалища относятся меланома, обнаруживаемая в нижней или внешней части влагалища, и саркома. Меланома и саркома составляют от 2% до 3% случаев рака влагалища соответственно.

Симптомы рака влагалища

Болевые ощущения в области живота

Наиболее частым признаком рака влагалища является аномальное вагинальное кровотечение.

Другие симптомы рака влагалища включают:

• аномальные выделения из влагалища
• затруднение или боль при мочеиспускании
• боль во время полового акта
• боль в области таза (нижняя часть живота между тазобедренными костями)
• боль в спине или ногах
• отеки в ногах
• нарушение функции кишечника

Некоторые из вышеперечисленных симптомов также могут быть связаны с состояниями, не являющимися злокачественными или предраковыми.

Факторы риска

Изменения при раке влагалища

Большинство случаев рака влагалища вызываются штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска. Наличие предрака или рака шейки матки также повышает риск развития рака влагалища.

К другим факторам риска рака влагалища относятся:

• Курение.
• Возраст – плоскоклеточный рак чаще встречается у женщин в возрасте от 50 до 70 лет. Средний возраст женщин с данным диагнозом составляет 67 лет, и около 80% женщин старше 50 лет.
• Лучевая терапия – женщины, прошедшие лучевую терапию в области влагалища, имеют повышенный риск.
• Диэтилстильбестрол (ДЭС) – женщины, матери которых принимали этот препарат во время беременности в период с конца 1940-х по 1971 год, имеют повышенный риск светлоклеточной аденокарциномы влагалища. Средний возраст постановки диагноза – 19 лет. Поскольку большинству женщин, чьи матери принимали DES, сейчас от 50 до 70 лет, количество случаев значительно снизилось, и теперь это редкая опухоль.

Диагностика рака влагалища

Проведение УЗИ при онкологии влагалища

В дополнение к физическому обследованию для диагностики рака влагалища могут использоваться следующие тесты:

• Тазовое обследование – врач осматривает влагалище, остальные половые пути, мочевой пузырь и прямую кишку, чтобы проверить наличие нехарактерных изменений.
• Мазок из шейки матки – мазок Папаниколау (тестирование на ВПЧ) у женщин старше 30 лет.
• Кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки на предмет каких-либо аномалий, особенно когда мазки Папаниколау или ВПЧ дают, характерные раку, результаты.
• Биопсия – для постановки точного диагноза.
• УЗИ.
• Эндоскопия.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ.

Варианты лечения рака влагалища

Радиотерапия при лечении онкологии

Рак влагалища чаще всего лечат с помощью одного или нескольких методов лечения: хирургического вмешательства, лучевой терапии и/или химиотерапии. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья.

Хирургические методы

Варианты хирургического лечения рака влагалища включают:

• Вагинэктомия – удаление части или всего влагалища, которое может включать тазовые лимфатические узлы.
• Гистерэктомия – помимо матки, могут быть удалены яичники, маточные трубы и лимфатические узлы. У некоторых женщин операция называется радикальной или модифицированной гистерэктомией и может проводиться в сочетании с радикальной или модифицированной вагинэктомией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может использоваться отдельно или после операции.

Брахитерапия часто используется в сочетании с дистанционной лучевой терапией. Недавнее исследование показало, что женщины с раком влагалища, получившие брахитерапию, живут дольше.

Химиотерапия

Схема химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение периода времени. Целью химиотерапии может быть уничтожение рака, оставшегося после операции, замедление роста опухоли или уменьшение побочных эффектов. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Особенности лечения рака влагалища в разных странах:

• Лечение рака влагалища в Австрии
• Лечение рака влагалища в Германии
• Лечение рака влагалища в Израиле
• Лечение рака влагалища в Индии
• Лечение рака влагалища в Испании
• Лечение рака влагалища в Китае
• Лечение рака влагалища в США
• Лечение рака влагалища в Турции

Цены на диагностику и лечение рака влагалища за рубежом

Клиники по лечению рака влагалища за рубежом