Лечение рака вульвы

Вульва – это наружные гениталии женщины. Рак вульвы чаще возникает в области половых губ. Реже – на клиторе или в железах по бокам от входа во влагалище, которые называются бартолиновыми железами.

Виды рака вульвы

Рак вульвы относится к типам рака, поражающим кожу

Рак вульвы часто относится к типам рака, поражающим кожу, таким как плоскоклеточный рак и меланома, но на вульве могут развиваться несколько типов рака:

• Плоскоклеточная карцинома – развивается на краях больших и малых половых губ или влагалища. Он медленно растет и обычно развивается из предраковых поражений. Приходится около 90% случаев болезни.
• Меланома – второй по распространенности тип рака вульвы, на который приходится от 5% до 10% случаев. Примерно половина всех случаев меланомы рака вульвы поражает большие половые губы.
• Аденокарцинома – редкий вид рака развивается из желез, таких как бартолиновые железы во влагалище.

Симптомы рака вульвы

Клиника при опухолях вульвы

Наиболее частым признаком рака вульвы являются язвы на коже вульвы. Эта область включает внутренние и внешние половые губы, клитор, отверстие и железы влагалища, лобковую кость (кожу, покрывающую лобковые кости) и промежность.

Другие симптомы рака вульвы или предракового поражения включают:

• зуд, боль, болезненность или жжение в области вульвы
• кровотечение или выделения, отличные от менструальной крови
• бородавчатые образования, похожие на остроконечные кондиломы
• изменения кожи, в том числе утолщение или изменение цвета
• болезненное мочеиспускание

Многие из этих симптомов также связаны с состояниями, не являющимися злокачественными или предраковыми.

Факторы риска

Факторы риска часто влияют на развитие рака

Следующие факторы могут повысить риск развития рака вульвы:

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) – распространенное заболевание, передающееся половым путем, которое может повышать риск различных видов рака, включая рак вульвы. Может быть причиной от одной трети до двух третей всех случаев рака вульвы.
• Курение.
• Возраст – большинство женщин, у которых диагностирован рак вульвы, старше 50 лет. Лишь небольшой процент инвазивного рака вульвы встречается у людей моложе 40 лет.
• Ослабленная иммунная система – может быть вызвано подавлением иммунитета кортикостероидными препаратами, трансплантацией органов, лечением других типов рака или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, вызывающим синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
• Предраковые состояния – к ним относятся болезнь Педжета, рак шейки матки, рак влагалища или меланома в других частях тела.
• Склеротический лишай – поражает кожу вульвы, делая ее тонкой и зудящей. Около 4% женщин со склеротическим лишаем заболевают раком вульвы.

Диагностика рака вульвы

Исследования инфекции ВПЧ

Медицинский осмотр, включая осмотр органов малого таза, является первым шагом в диагностике рака вульвы. При обследовании врач осматривает вульву, а затем прощупывает матку, влагалище, яичники, мочевой пузырь и прямую кишку, чтобы проверить наличие нехарактерных изменений.

В дополнение к физическому осмотру онколог может провести мазок Папаниколау, чтобы проверить наличие других видов рака шейки матки и влагалища. Также может быть проведена биопсия, при которой удаляется небольшой кусочек поражения, а затем проверяется на наличие предрака или рака.

Рак вульвы чаще всего диагностируется на ранней стадии. Если есть подозрение, что рак распространился, могут быть выполнены следующие тесты:

• Биопсия лимфатических узлов – чтобы увидеть, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы.
• Рентген грудной клетки и компьютерная томография – для выявления распространения болезни на лимфатические узлы и/или отдаленные органы.
• Эндоскопия (цистоскопия и проктоскопия) – при подозрении распространения рака на мочевой пузырь или прямую кишку.
• УЗИ.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ.

Варианты лечения рака вульвы

Комплексная программа лечения рака за рубежом

Предраковое состояние обычно лечится простым хирургическим методом. План лечения может также включать лазерную хирургию и/или применение лекарств в области вульвы. Если предраковое состояние обширное, может быть рекомендовано частичное (нерадикальное) и поверхностное (удаление кожи без подкожных жировых тканей) хирургическое удаление.

Хирургические методы

Основное лечение рака вульвы – хирургическое вмешательство. Лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться, если опухоль не может быть полностью удалена хирургическим путем, если высокий риск рецидива и/или если рак обнаружен в лимфатических узлах.

Хирургические варианты инвазивного рака вульвы включают следующее:

• Вульвэктомия – удаление части или всей вульвы, в зависимости от размера и распространения первичной опухоли (радикальное местное иссечение вульвы, модифицированная радикальная вульвэктомия, радикальная вульвэктомия).
• Лазерная хирургия – нельзя использовать для лечения инвазивной опухоли.
• Лимфаденэктомия – хирургическая процедура по удалению лимфатических узлов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – может использоваться до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, или после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Воздействие лучевой терапии на ткани влагалища и вульвы может проявляться или меняться в течение нескольких месяцев или лет после завершения лечения.

Химиотерапия

Лечение с использованием лекарств используется для уничтожения раковых клеток. Лекарства можно вводить через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Когда лекарство вводится таким образом, это называется системной терапией.

Химиотерапия – применяется для уничтожения раковых клеток, для остановки роста, деления и образования новых клеток. Схема химиотерапии состоит из курсов, проводимых в течение определенного периода времени.

Комбинирование лучевой терапии и химиотерапии

При очень большой опухоли вульвы лучевая терапия часто сочетается с химиотерапией в низких дозах, чтобы уменьшить опухоль перед операцией. Лечение может помочь избежать удаления всей вульвы и уменьшить количество удаляемой ткани.

Особенности лечения рака вульвы в разных странах:

• Лечение рака вульвы в Австрии
• Лечение рака вульвы в Германии
• Лечение рака вульвы в Израиле
• Лечение рака вульвы в Индии
• Лечение рака вульвы в Испании
• Лечение рака вульвы в Китае
• Лечение рака вульвы в США
• Лечение рака вульвы в Турции

Цены на диагностику и лечение рака вульвы за рубежом

Клиники по лечению рака вульвы за рубежом