Лечение остеомиелита

Признаки и симптомы остеомиелита

Остеомиелит – это следствие бактериального или грибкового поражения кости. Инфекция может как развиться внутри костной ткани, так и добраться до кости из другой части тела. Если инфекция изначально развивается внутри кости, иммунная система попытается разрушить патогены. Нейтрофилы – особые белые кровяные тельца – отправляются к источнику инфекции с целью уничтожения бактерий или грибка.

В отсутствие лечения инфекция приобретает стойкий характер, и внутри кости скапливаются мертвые нейтрофилы. В результате образуется абсцесс, или карман с гноем. Абсцесс может нарушить кровоснабжение пораженной кости. При хроническом остеомиелите кость со временем отмирает.

В норме костная ткань устойчива к инфекции, однако в определенных обстоятельствах патогены все же могут проникнуть в кость. Бактерии в циркулирующей крови, осложнения травмы или операции и такие хронические заболевания, как диабет, снижают устойчивость костной ткани к инфекциям.

Признаки и симптомы остеомиелита зависят от типа патологии. К наиболее распространенным проявлениям остеомиелита относятся:

• боль, которая бывает очень сильной, а также опухание, покраснение и чувствительность пораженного участка;
• раздражительность, летаргия или усталость;
• лихорадка, озноб и обильное потоотделение;
• выделения, поступающие либо из открытой раны рядом с инфицированной областью, либо сквозь кожу.

К прочим потенциальным симптомам остеомиелита относятся изменения походки (например, хромота) и опухание ног, включая щиколотки и ступни.

Симптомы хронического остеомиелита не всегда очевидны, так как они нередко совпадают с симптомами травмы. Это усложняет постановку диагноза и затрудняет обнаружение инфекции в таких областях, как бедро, таз или позвоночник.

Диагностика остеомиелита

Врач осматривает пораженную часть тела на такие признаки остеомиелита, как болезненность и опухание. Он также уточняет подробности недавней истории болезней, включая недавние травмы, операции или инфекции.

К способам диагностики остеомиелита относятся:

• Анализы крови. Высокие уровни лейкоцитов обычно свидетельствуют об инфекционном поражении.
• Биопсия. Врач извлекает небольшой образец ткани и проверяет, какой именно патоген (бактерия или грибок) вызвал инфекцию кости. План дальнейшего лечения разрабатывается с учетом полученной информации.
• Визуализирующие исследования. Рентгенография, МРТ или КТ могут отобразить повреждения кости.

На рентгеновских снимках повреждения костной ткани становятся видимыми лишь спустя две недели после начала разрушения клеток. По этой причине при недавних травмах применяются техники, обеспечивающие более подробную визуализацию (МРТ или КТ).

Лечение остеомиелита

Лечение зависит от типа остеомиелита.

Острый остеомиелит

При остром остеомиелите инфекция развивается в течение двух недель после травмы, первичной инфекции или начала болезни, послужившей первопричиной остеомиелита. Боль бывает очень сильной, и патология нередко угрожает жизни.

Курс антибиотиков или противогрибковых препаратов, как правило, позволяет добиться желаемого эффекта. Курс лечения взрослого пациента длится от 4 до 6 недель. В это время применяются антибиотики или противогрибковые препараты, предназначенные для внутривенного введения (иногда – для перорального приема). Некоторые пациенты ложатся в стационар. Другие либо лечатся амбулаторно, либо делают себе инъекции самостоятельно. К возможным побочным эффектам антибиотиков относятся диарея, тошнота и рвота. В ряде случаев возникают аллергические реакции.

Если инфекция вызвана МРЗС или иными бактериями, устойчивыми к лекарственным препаратам, пациенту назначают более длительный курс лечения и комбинацию различных лекарств. В некоторых случаях применяется гипербарическая оксигенация (ГБО).

Подострый остеомиелит

При подостром остеомиелите инфекция развивается в течение 1-2 месяцев после травмы, первичной инфекции или начала болезни, послужившей первопричиной остеомиелита. Лечение зависит от тяжести патологии и степени повреждения кости.

Если костная ткань не повреждена, подострый остеомиелит лечат по тому же принципу, что и острый. Если же кость понесла повреждения, пациенту назначают лечебные процедуры, показанные при хроническом остеомиелите.

Хронический остеомиелит

При хроническом остеомиелите инфекция развивается спустя как минимум два месяца после травмы, первичной инфекции или начала болезни, послужившей первопричиной остеомиелита. Пациентам, как правило, требуется и терапия антибиотиками, и хирургическое вмешательство в целях коррекции повреждений кости.

В ходе операции производятся следующие действия:

• Дренирование. Область вокруг пораженной кости вскрывают с тем, чтобы удалить скопившийся там гной или жидкость.
• Очищение раны. Хирург удаляет максимально возможный объем пораженной костной ткани. Чтобы обеспечить полное устранение очага инфекции, врач также извлекает небольшой фрагмент здоровой кости. Если признаки инфекции присутствуют не только в кости, но и в окружающих ее тканях, пораженные ткани удаляют в ходе той же самой процедуры.
• Восстановление кровоснабжения кости. Пустое пространство, оставшееся после очищения раны, заполняют фрагментом кости, кожи или мышечной ткани, взятой из другой части тела. Если пациент пока недостаточно здоров, чтобы хорошо перенести пересадку костного или тканевого трансплантата, в освободившееся пространство помещают временные филлеры. Трансплантаты способствуют восстановлению поврежденных кровеносных сосудов и формированию новой костной ткани.
• Удаление инородных тел. При необходимости врач удаляет инородные тела, вживленные в кость в ходе прошлых операций. Это относится, например, к хирургическим пластинам или винтам.
• Стабилизация пораженной кости. Пораженную кость и новый трансплантат стабилизируют при помощи металлических пластин, винтов или стержней. Эту процедуру можно провести позже. В ряде случаев используются наружные фиксаторы, способствующие стабилизации пораженной кости.

Если пациент не может лечь на операцию (например, из-за неудовлетворительного состояния здоровья), инфекцию подавляют антибиотиками в течение более длительного срока – возможно, даже в течение нескольких лет. Если патологический процесс продолжается невзирая на терапию, пациенту назначают полную или частичную ампутацию пораженной конечности.

Чтобы пройти эффективное лечение остеомиелита за границей, обратитесь в сервис медицинского туризма Букинг Клиник. Заполните заявку на сайте, и в течение 2 часов вам перезвонит специалист компании, чтобы предоставить всю интересующую вас информацию об организации поездки на лечение. Консультация является бесплатной.