Лечение рака костей

Виды рака костей

Существует несколько разновидностей рака кости.

Первичные

Опухоли бывают доброкачественными (нераковыми) и злокачественными (раковыми). Доброкачественные не распространяются за пределы того органа, где они впервые образовались. Злокачественные более агрессивны. Они способны не только расти, но и распространяться по организму.

К доброкачественным опухолям кости относятся:

• остеома (эта раковая опухоль образуется из остеобластов – клеток, формирующих кости);
• остеоид-остеома;
• остеохондрома;
• энхондрома;
• аневризмальная костная киста;
• фиброзная дисплазия кости.

Остеобластома и гигантоклеточная опухоль кости могут озлокачествиться даже в том случае, если поначалу они имели доброкачественную природу. Такие опухоли не распространяются в отдаленные внутренние органы. Они агрессивно растут и разрушают ближайшую костную ткань.

К злокачественным опухолям кости относятся:

• Остеосаркома –  это самая распространенная разновидность рака костей. Чаще всего ее диагностируют у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет. Болезнь Педжета – патология, сопровождающаяся избыточным ростом костной ткани, – также повышает риск развития остеосаркомы.
• Хондросаркома. Ее преимущественно выявляют у взрослых. Рак зарождается в хряще – соединительной ткани, выстилающей суставы, – и распространяется в кости. Хондросаркома обычно локализуется в бедре, тазу или плечах. Эта опухоль растет медленно. Чаще всего ее диагностируют у взрослых старше 40 лет.
• Саркома Юинга обычно образуется в костях таза, грудной стенке, большеберцовой или бедренной кости. Тем не менее, она также может вырасти в таких поддерживающих мягких тканях, как жировая клетчатка, мышцы или кровеносные сосуды. Эта опухоль быстро увеличивается в размере и распространяется в отдаленные внутренние органы, включая легкие. Чаще всего ее диагностируют у подростков в возрасте от 10 до 19 лет. Несмотря на то, что саркома Юинга занимает второе место среди самых распространенных видов рака кости у детей и подростков, встречается эта опухоль очень редко.
• Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
• Фибросаркома.
• Хордома. Это очень редкий рак позвоночника. Как правило, такая опухоль образуется у основания позвоночника или черепа и обнаруживается в основном у пожилых людей. Иногда хордому диагностируют у детей и подростков. В таких случаях опухоль начинает расти у основания шеи и черепа.
• Прочие саркомы.

Вторичные опухоли кости

Вторичный рак костей – это самая распространенная разновидность рака костей у взрослых. Вторичные опухоли образуются на фоне онкологического заболевания другой ткани или внутреннего органа. Большинство раковых опухолей способно к распространению в кость. Тем не менее, вторичные опухоли костей чаще всего обнаруживаются у пациентов с раком молочной железы или простаты. Вторичные злокачественные новообразования называются костными метастазами. Вторичный рак костей вызывает боль, переломы и гиперкальциемию, то есть избыток кальция в крови.

Факторы риска

Несмотря на то, что первопричины развития рака костей до сих пор не изучены до конца, эксперты  выделяют целый спектр факторов риска, включая наследственную предрасположенность. По мнению специалистов, у людей с такими хроническими воспалительными заболеваниями, как болезнь Педжета, чаще развиваются злокачественные опухоли кости.

Тем не менее, ученые пока не установили, почему один человек заболевает раком костей, а другой – нет. К прочим факторам, повышающим риск развития рака костей, относятся:

• возраст младше 20 лет;
• воздействие радиации, включая лучевую терапию, назначенную в рамках лечения другого онкологического заболевания;
• перенесенная трансплантация костного мозга;
• наличие близкого родственника с раком костей;
• наследственная ретинобластома – рак глаза, который чаще всего диагностируют у детей.

Симптомы рака костей

Первый симптом рака костей – это тянущая, стойкая боль в пораженной части тела. Со временем боль усиливается, а приступы становятся более продолжительными. В некоторых случаях боль кажется почти незаметной. Человек, испытывающий такую боль, по несколько месяцев не обращается к врачам. При саркоме Юинга болевой синдром прогрессирует быстрее, чем при других злокачественных опухолях кости.

К прочим симптомам рака костей относятся:

• опухание пораженной области;
• слабость костей, угрожающая переломами;
• незапланированная потеря веса;
• уплотнение в пораженной области.

В более редких случаях развитие рака костей сопровождается такими симптомами, как лихорадка, озноб и обильное ночное потоотделение.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы исключить прочие патологии, врачи назначают пациентам анализы крови. Затем пациент получает направление к специалисту по болезням костей. В рамках диагностики ему могут порекомендовать следующие процедуры:

• Остеосцинтиграфия. Эта методика позволяет проверить, распространился ли рак в другие кости. Она выявляет более мелкие очаги распространения рака по сравнению с рентгенографией.
• КТ. Эта процедура помогает понять, распространился ли рак по организму и где именно находятся метастазы.
• МРТ. Снимки, сделанные по технологии МРТ, демонстрируют контур опухоли.
• ПЭТ. Эта методика позволяет проверить весь организм на наличие раковых клеток.
• Рентгенография. Многие злокачественные опухоли костей проступают на рентгеновских снимках. Рентгенография грудной клетки также помогает понять, распространился ли рак в легкие.

Для того, чтобы определить стадию и степень злокачественности опухоли, равно как и ее природу (доброкачественную или злокачественную), врач может назначить пациенту биопсию. Различают несколько видов биопсии, показанной при подозрении на рак костей. Это:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Врач извлекает небольшой образец жидкости и клеток из опухоли кости и отправляет его на микроскопическое исследование в лабораторию. Эту процедуру часто проводят под контролем КТ.
• Кор-биопсия. Пользуясь более крупной иглой, врач извлекает больше ткани.
• Инцизионная биопсия. Врач производит забор небольшого образца тканей через разрез в коже. Эта процедура проводится под общей анестезией.
• Эксцизионная биопсия. Врач удаляет всю опухоль целиком и отправляет ее на анализ. Эксцизионная биопсия также проводится под общей анестезией.

Лечение рака костей

Выбор методов лечения зависит от таких факторов, как:

• вид рака костей;
• локализация опухоли;
• степень агрессивности рака;
• наличие или отсутствие метастазов.

Существует несколько разных подходов к лечению рака костей.

Операция

Операцию проводят с целью удаления опухоли и части окружающей ее костной ткани. Это традиционный способ лечения рака костей. Если хирургу не удастся полностью удалить злокачественную ткань, опухоль сможет не только вырасти заново, но и образовать метастазы.

Операция с сохранением конечности – это хирургическое вмешательство без ампутации. Тем не менее, для того, чтобы пациент вновь смог пользоваться конечностью, ему, скорее всего, придется лечь на дополнительную реконструктивную операцию. Удаленную кость заменяют искусственным компонентом или костной тканью, извлеченной из другой части тела.

В некоторых случаях раковые клетки можно устранить только методом ампутации конечности. С другой стороны, ампутацию назначают все реже и реже: хирургические техники совершенствуются и все чаще позволяют не только полностью удалить опухоль, но и сохранить руку или ногу.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это стандартный способ лечения большинства онкологических заболеваний. Высокомощное рентгеновское излучение, направленное на опухоль, уничтожает злокачественные клетки. Многим пациентам назначают и хирургическую операцию, и лучевую терапию. Если больному не требуется хирургическое вмешательство, ему могут порекомендовать облучение. Это стандартный способ лечения саркомы Юинга и часть комбинированной терапии, показанной при других злокачественных опухолях кости.

Комбинированная терапия – это сочетание облучения и иного метода борьбы с раком. Считается, что в некоторых случаях такой подход более эффективен, чем стандартные методики.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование лекарственных препаратов с целью уничтожения раковых клеток. Химиотерапию в основном назначают пациентам с саркомой Юинга или впервые диагностированной остеосаркомой. Врач также может порекомендовать комбинацию химиотерапии и облучения.

Криохирургия

Это альтернативный способ удаления раковых опухолей кости. Хирург обрабатывает опухолевые ткани жидким азотом, в результате чего они замерзают и разрушаются.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – это применение препарата, прицельно воздействующего на те молекулы, которые способствуют росту раковых клеток. В рамках таргетной терапии используется моноклональное антитело под названием “деносумаб” (Иксгева). Деносумаб не дает остеокластам – особым клеткам крови – разрушать костную ткань.

Прогноз при злокачественной опухоли кости зависит в основном от того, распространился ли рак в другие органы и структуры. Пятилетняя выживаемость – это процентная доля больных раком костей (с учетом стадии), имеющих все шансы прожить по меньшей мере пять лет после постановки диагноза. Так, если у пациента локализованная хондросаркома, он с вероятностью в 91% проживет как минимум пять лет после постановки диагноза. Если же рак распространился в отдаленные внутренние органы – например, в легкие, – пятилетняя выживаемость снижается до 33%. С учетом всех стадий эксперты  оценивают пятилетнюю выживаемость в 80%.

Особенности лечения в разных странах:

• Лечение рака костей Австрии
• Лечение рака костей в Германии
• Лечение рака костей в Израиле
• Лечение рака костей в Индии
• Лечение рака костей в Испании
• Лечение рака костей в Китае
• Лечение рака костей в США
• Лечение рака костей в Турции

Раннее обнаружение и своевременное лечение рака – это главные условия благоприятного прогноза. Чтобы пройти своевременную диагностику с терапию опасного заболевания, обратитесь в лучшие онкологические клинки Германии, Израиля. Организовать поездку с учетом всех нюансов поможет компания Букинг Клиник. Чтобы получить бесплатную консультацию, заполните заявку на сайте – и в течение 2 часов вам перезвонит специалист Букинг Клиник.