Лечение опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга образуются в результате аномального роста клеток в головном мозге или распространяются на мозг из других органов (метастазы). Рак головного мозга может быть доброкачественным или злокачественным.

Важно как можно скорее верифицировать опухоль головного мозга. По мере роста раковые клетки вызывают отек мозга, головные боли, помутнение зрения и судороги. Симптомы различаются в зависимости от локации опухоли.

Развитие онкологического процесса в головном мозге

Типы опухолей головного мозга

По первичному очагу разделяют на первичные и вторичные (метастазы).

Всемирная организация здравоохранения утвердила более 120 подтипов рака головного мозга, которые делятся на три основные категории:

• Оболочечные – возникают на поверхности или под поверхностью мозга (основание черепа) и давят на мозг, называются экстрааксиальными. Этот тип включает опухоли гипофиза, менингиомы, эпидермоидные (холестеатомы) и акустические невриномы.
• Глиомы – формируются внутри головного мозга и не распространяются за пределы. К ним относят глиомы низкой степени злокачественности, анапластические астроцитомы, олигодендроглиомы, глиобластомы и анапластические олигодендроглиомы.
• Метастатические – наиболее распространенные опухоли. Источником может быть рак легкого (немелкоклеточная карцинома легких или мелкоклеточная карцинома), груди, толстой кишки, кожи (меланома) или почки (почечно-клеточная карцинома). Практически любой тип рака может распространяться или метастазировать в череп или мозг.

Факторы риска

Факторы риска часто влияют на рост раковых клеток, но большинство из них, непосредственно, не вызывают онкологию.

Множественные метастазы при раке мозга

Следующие факторы могут повлиять на риск развития онкологии мозга:

• Возраст – чаще злокачественные опухоли встречаются у детей и пожилых людей.
• Пол – у мужчин больше шансов заболеть, чем у женщин. Некоторые специфические типы опухолей головного мозга, такие как менингиома, чаще встречаются у женщин.
• Профессиональная деятельность – воздействие растворителей, пестицидов, нефтепродуктов, каучука или винилхлорида может увеличить риск развития.
• Семейный анамнез – около 5% опухолей головного мозга связывают с наследственными генетическими состояниями, включая синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз, туберозный склероз, синдром Турко и болезнь фон Гиппеля-Линдау.
• Воздействие инфекций, вирусов и аллергенов – инфицирование вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) повышает риск развития ЦНС лимфомы. ВЭБ более известен как вирус, вызывающий мононуклеоз. Исследования показали, что пациенты с аллергией или кожными заболеваниями в анамнезе имеют более низкий риск развития глиомы.
• Раса и этническая принадлежность – у белых людей больше шансов заболеть глиомами, но у них меньше шансов заболеть менингиомой, чем у чернокожих. Кроме того, вероятность развития опухоли головного мозга у жителей Северной Европы в два раза выше, чем у жителей Японии.
• Радиоактивное излучение – предшествующее лечение мозга с радиоактивными агентами является фактором риска развития.

Симптомы при опухолях мозга

Симптомы опухоли головного мозга разделяют на общие или специфические.

Симптоматика заболевания

Общие симптомы включают:

• Головные боли
• Судороги
• Потеря памяти
• Тошнота или рвота
• Усталость
• Сонливость
• Расстройство походки

Симптомы, которые могут быть специфичными для локализации опухоли:

• Давление и боль возле опухоли.
• Потеря равновесия и трудности с мелкой моторикой – опухоль мозжечка.
• Вялость, мышечную слабость или паралич – опухоль лобной доли головного мозга.
• Частичная или полная потеря зрения – опухоль затылочной или височной доли головного мозга.
• Изменения речи, слуха, памяти или эмоционального состояния, такие как агрессивность – опухоль в лобной и височной долях головного мозга.
• Измененное восприятие тактильности, слабость в руках и ногах на одной стороне тела или спутанность сознания – опухолью в лобной или теменной доле головного мозга.
• Лактация, то есть секреция грудного молока, и изменение менструального цикла у женщин, а также рост кистей и стоп у взрослых – опухоль гипофиза.
• Затрудненное глотание, онемение лица или двоение в глазах – раковая опухоль в стволе головного мозга.
• Частичная потеря зрения или двоение в глазах – развитие опухоли в височной, затылочной доли или стволе головного мозга.

Инструменты диагностики опухолей головного мозга

Проведение биопсии при хирургическом вмешательстве

Диагностические инструменты включают:

• Передовые методы МРТ, включая магнитно-резонансную спектроскопию (метаболическое сканирование), перфузионную МРТ для определения объема крови в опухоли и диффузную трактографию для визуализации определенных трактов белого вещества.
• Нейромониторинг во время операции для выявления и сохранения черепных нервов (влияющих на зрение, слух, равновесие, мимику, речь и глотание), моторное картирование (сохранение силы) и языковое картирование (сохранение речи).
• Генетическое тестирование опухолей головного мозга.
• Интраоперационная МРТ (3T) с высоким разрешением для нейронавигации для нейрохирургии под визуальным контролем в целях определения точного местоположения опухолей.
• Безрамная стереотаксическая биопсия на основе МРТ.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), трехмерная объемная визуализация.

Варианты лечения опухолей головного мозга

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов:

• Размер, тип и степень опухоли.
• Давит ли опухоль на жизненно важные части мозга.
• Распространение опухоли на другие части ЦНС или тела.
• Возможные побочные эффекты.
• Предпочтения пациента и общее состояние здоровья.

При опухолях головного мозга низкой степени злокачественности хирургическое вмешательство может быть единственным вариантом лечения. Если после процедуры остается видимая опухоль, врачи назначают курс лучевой терапии и химиотерапию.

Резекция опухоли головного мозга

При опухолях более высоких степеней лечение обычно начинается с хирургического вмешательства, за которым следует лучевая терапия и химиотерапия.

План терапии может включать:

Операция – удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей. Может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Процедуры, проводимые после операции для снижения риска рецидива рака, называются адъювантной терапией.

Лучевая терапия – использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других видов излучения, в целях уничтожения и предотвращения роста раковых клеток.

Дистанционная лучевая терапия наиболее распространенная. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией.

Наружная лучевая терапия может быть направлена ​​на опухоль головного мозга следующими способами:

• Обычная лучевая терапия.
• Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT).
• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT).
• Протонная терапия.
• Стереотаксическая радиохирургия.
• Фракционная стереотаксическая лучевая терапия.

Химиотерапия – лечение с помощью лекарств, чтобы убить, остановить рост и деление раковых клеток. Процедуру назначают отдельно, в зависимости от плана лечения, может быть в сочетании с операцией и/или лучевой терапией.
Особенности лечения рака мозга в разных странах:

• Лечение рака мозга в Австрии
• Лечение рака мозга в Германии
• Лечение рака мозга в Израиле
• Лечение рака мозга в Индии
• Лечение рака мозга Испании
• Лечение рака мозга в Китае
• Лечение рака мозга в США
• Лечение рака мозга в Турции

Цены на диагностику и лечение опухолей головного мозга за рубежом

Клиники по лечению опухолей головного мозга за рубежом