Лечение миеломы

Множественная миелома, также называемая миеломой, представляет собой рак плазматических клеток костного мозга. При миеломе аномальные плазматические клетки (миеломные клетки) бесконтрольно растут и производят избыточное количество белков.

Разновидности миеломы

Что такое множественная миелома

Аномальные плазматические клетки могут вытеснять или подавлять рост других клеток костного мозга, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Они также уменьшают образование нормальных плазматических клеток, что снижает иммунитет человека:

• анемию (нехватка эритроцитов )
• обильные кровотечения из порезов на коже (нехватка тромбоцитов)
• снижение способности бороться с инфекцией (нехватка лейкоцитов) и неспособности организма реагировать на инфекцию (наличие аномальных антител)

Миелома вызывает структурное повреждение костей, что приводит к болезненным переломам. Миелому обычно называют множественной миеломой, потому что у большинства людей (90%) на момент постановки диагноза наблюдается более одного поражения кости или поражения развиваются в течение болезни.

Одиночная плазмоцитома представляет собой массу или опухоль миеломных клеток, которая включает только 1 участок в кости или, что реже, в других органах, например, в верхних дыхательных путях, включая нос и горло, или в желудочно-кишечной системе.

Экстрамедуллярная плазмоцитома начинается за пределами костного мозга в таких местах, как лимфатические узлы, пазухи, горло, печень, пищеварительный тракт или под кожей.

Стадии множественной миеломы

Какие бывают стадии при миеломе

После постановки диагноза миеломы могут быть назначены дальнейшие тесты для оценки прогноза.

Множественная миелома диагностируется с использованием Международной системы стадирования. Каждый этап определяется уровнем двух анализов образцов крови, называемых бета-2-микроглобулином и альбумином.

• Стадия I: микроглобулин бета-2 составляет менее 3,5 мг/дл, а альбумин> = 3,5 г/дл
• Стадия II: Ни I, ни III.
• Стадия III: бета-2 микроглобулин> = 5,5 мг/дл

Симптомы миеломы

Основные симптомы болезни

Иногда миелома не имеет симптомов и обнаруживается случайно.

Некоторые признаки миеломы включают:

• Анемия – низкий уровень эритроцитов.
• Усталость и слабость.
• Боль в костях – частый симптом. Клетки миеломы разрастаются в костном мозге и кортикальном слое кости, вызывая локальное повреждение кости или общее истончение кости, что называется остеопорозом. Это увеличивает вероятность разрушения кости. Спина или ребра являются наиболее частыми местами боли в костях, но может быть поражена любая кость. Боль обычно усиливается при движении и ночью. Если рак находится в позвоночнике, позвонки могут разрушиться, что называется компрессионным переломом.
• Слишком много M-белка может привести к повреждению или отказу почек. Поражение почек на ранних стадиях часто не вызывает никаких симптомов и может быть диагностировано только с помощью анализов крови и мочи. Когда почки начинают отказывать, симптомы включают зуд, слабость, утомляемость, одышку, мышечные судороги, тошноту, потерю аппетита, проблемы со сном, изменения мочеиспускания, анемию и отек ног, ступней или лодыжек.
• Гиперкальциемия – высокий уровень кальция в крови, который может возникнуть в результате разрушения костей. Вызывает сонливость, запор и повреждение почек.
• Потеря веса, тошнота, жажда, мышечная слабость и спутанность сознания – связаны с почечной недостаточностью, гиперкальциемией или другим дисбалансом химических веществ в крови.
• Высокая температура и инфекции, особенно верхних дыхательных путей и легких. Кровотечения из носа, кровоточивость десен, синяки, помутнение зрения – вызванное низким уровнем тромбоцитов.

Факторы риска

Возможные факторы риска при миеломе

Причины миеломы неизвестны и недостаточно изучены. В настоящее время нет известных способов предотвратить болезнь и классифицировать очевидные факторы риска миеломы. Семейный анамнез является известным фактором риска множественной миеломы. У родственников первой линии родства людей с множественной миеломой риск развития заболевания повышается в 2–4 раза. Однако общий риск развития миеломы остается небольшим, примерно от 2% до 3%.

Следующие факторы могут повысить риск развития миеломы:

• Возраст – миелома чаще встречается у людей старше 60 лет. Средний возраст постановки диагноза – 70 лет. Только 2% случаев возникают у людей моложе 40 лет.
• Пол – у мужчин миелома развивается чаще, чем у женщин.
• Раса – афроамериканцы подвергаются большему риску.
• Предыдущее воздействие радиации.

Методы диагностики миеломы

Рентген – метод диагностики миеломы

Следующие тесты и диагностические процедуры могут использоваться для диагностики множественной миеломы:

• Медицинский осмотр и полная оценка истории болезни, включая анализ мочи
• Полный анализ крови (CBC), который исследует количество эритроцитов и тромбоцитов, а также количество и тип лейкоцитов. CBC также исследует другие части крови.
• Исследования химии крови.
• Биопсия костного мозга с хромосомным исследованием.
• Цитогенетический анализ.
• Визуализирующие исследования, такие как ПЭТ, КТ, рентген и МРТ.

Варианты лечения миеломы

Как лечить множественную миелому

Лечение множественной миеломы зависит от стадии и от общего состояния здоровья пациента. Цели лечения – уничтожить миеломные клетки, контролировать рост опухоли, уменьшить боль и позволить пациентам вести активный образ жизни.

Хотя лекарства от множественной миеломы не существует, многие пациенты успешно справляются с раком в течение многих лет.

Активное наблюдение за пациентами без симптомов

Люди с миеломой на ранней стадии и без симптомов, могут находиться под пристальным наблюдением врача. Такой подход называется активным наблюдением или бдительным ожиданием. Существуют также клинические протоколы для таргетной терапии и иммунотерапии, процедуры могут предотвратить или отсрочить болезнь. Если появляются симптомы, то начинается активное лечение.

Варианты лечения пациентов с симптомами

Терапия людей с симптоматической миеломой включает: лечение в целях контроля заболевания и поддерживающую терапию для улучшения качества жизни, например, облегчение симптомов.

Лечение, направленное на заболевание, обычно состоит из лекарственной терапии, такой ​​как таргетная терапия и/или химиотерапия, со стероидами или без них.

Трансплантация костного мозга – существует два типа трансплантации стволовых клеток: аллогенные (донорские) и аутологичные (собственные). При множественной миеломе используются собственные стволовые клетки пациента. Цель процедуры – уничтожить все раковые клетки в костном мозге, крови и других органах с помощью высоких доз химиотерапии, а затем проводить замену стволовых клеток крови.

В определенных обстоятельствах используются другие виды лечения, такие как лучевая терапия и хирургия.
Особенности лечения миеломы в разных странах:

• Лечение миеломы в Австрии
• Лечение миеломы в Германии
• Лечение миеломы в Израиле
• Лечение миеломы в Индии
• Лечение миеломы в Испании
• Лечение миеломы в Китае
• Лечение миеломы в США
• Лечение миеломы в Турции

Цены на диагностику и лечение миеломы за рубежом

Клиники по лечению миеломы за рубежом