Лечение меланомы в Германии

Лечение рака кожи в Германии пользуется популярностью среди медицинских туристов из стран бывшего СССР, где выживаемость при меланоме обычно довольно низкая. Существует множество различных видов рака кожи. К ним относятся меланома, базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома, а также такие редкие онкологические заболевания, как липосаркома, саркома Капоши, ангиосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома и т.д.

Инвазивная злокачественная меланома составляет около 4% от всех раковых опухолей, диагностируемых в Германии. Ежегодно врачи регистрируют приблизительно 18 000 новых случаев меланоцитарного рака кожи. На смерть от меланомы приходится примерно 1% от всех смертей в результате онкологических заболеваний. Тем не менее, необходимо серьезно относится и к менее агрессивным опухолям кожи – базальноклеточным (БКК) и плоскоклеточным карциномам (ПКК).

Частота встречаемости рака кожи стабильно растет на протяжении последних нескольких десятилетий. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно диагностируют 2-3 миллиона новых случаев немеланоидного рака кожи и свыше 250 000 случаев меланомы. Основным фактором риска остается воздействие ультрафиолетового излучения. Эти данные подтверждаются статистикой: риск заболевания меланомой в течение жизни составляет 1:500 в Германии и 1:50 в Австралии.

Как диагностируют рак кожи в Германии

Две трети всех злокачественных меланом в Германии диагностируют на ранней стадии, поэтому показатели пятилетней выживаемости достаточно высоки и составляют 94% для женщин и 91% для мужчин. Если рак кожи обнаружили рано, у пациента есть все шансы на полное выздоровление вне зависимости от типа болезни.

Потенциально опасными считаются следующие изменения в состоянии кожи:

• родимое пятно отличается от остальных;
• родимое пятно начало быстро расти, зудеть, мокнуть или кровоточить;
• пигментация стала неоднородной, появились светлые и темные участки.

В Германии дерматологи изучают подозрительный участок кожи при помощи особого микроскопа (дерматоскопа). Дерматоскоп – это увеличительное стекло с встроенным источником света. При подозрении на злокачественную меланому новообразование удаляют и изучают в патологоанатомической лаборатории. Это единственный способ подтвердить диагноз. Если обнаружится меланома, врач предпримет дальнейшие действия.

В Германии пациентам часто назначают серию диагностических исследований, включая анализы крови и визуализацию (ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию скелета). Визуализирующие исследования позволяют проверить, образовались ли в лимфоузлах или других внутренних органах метастазы. После диагностики врачи разрабатывают для пациента план персонализированного лечения.

Лечение меланомы в Германии

Если опухоль все еще находится только в слое эпидермиса, вероятность выздоровления составляет 100%. Когда опухоль прорастает во второй слой кожи (дерму), злокачественные клетки проникают в кровь и лимфатическую систему и распространяются по всему организму.

Опухолевые клетки внедряются во внутренние органы и структуры (легкие, кости, печень, головной мозг) и образуют метастазы в лимфоузлах. Чем глубже меланома проросла в кожу, тем выше риск распространения раковых клеток. Дальнейшее прогрессирование заболевания зависит от темпа развития опухолевых тканей.

Операция

Злокачественную меланому необходимо полностью удалить хирургическим методом. Вид процедуры зависит от размера опухоли, результатов гистологического исследования и других факторов. Если толщина меланомы превышает 1 мм, хирург удаляет и исследует сигнальный лимфоузел. Биопсия сигнального лимфоузла проводится и в том случае, если толщина меланомы составляет от 0,75 до 1 мм (при наличии дополнительных факторов риска). Результаты биопсии позволяют составить более точный прогноз. Они также влияют на выбор хирургической процедуры и адъювантной терапии.

Пораженные лимфоузлы удаляют целиком. Точная стоимость оперативного вмешательства зависит от клинической ситуации и хирургической техники. Сложные операции выполняют ведущие немецкие дерматологи, как Майкл Троннье (клиника Гелиос в Хильдесхайме), Фальк Оксендорф (Франкфуртская университетская клиника). 

Адъювантная терапия

Если вертикальный размер опухоли превышает 2 мм, в Германии пациенту назначат не только хирургическую операцию, но и иммунотерапию с применением интерферона-альфа (адъювантную терапию). Интерферон-альфа побуждает собственную иммунную систему пациента бороться с остаточными опухолевыми клетками. Недавно ученые выяснили, что применение интерферона-альфа при высоком риске образования метастазов улучшает показатели выживаемости. Точную форму терапии необходимо заблаговременно обсудить с врачом, так как каждый подход обладает своими преимуществами и недостатками.

В качестве альтернативы пациенту могут порекомендовать не химиотерапию, а облучение. Курс лечения начинают после лимфаденэктомии.

Стоимость адъювантной лучевой терапии может превышать 8000 долларов.

Лечение метастатической меланомы

Если во внутренних органах уже образовались вторичные опухоли, в дополнение к хирургическому вмешательству пациенту в Германии могут назначить облучение и иммунотерапию. В некоторых случаях применяется так называемая таргетная терапия. Химиотерапию преимущественно комбинируют с иммунотерапией.

Летом 2011 года в клиническую практику вошел препарат под названием “ипилимумаб” – новое средство иммунологического лечения метастатической меланомы. У некоторых пациентов наступает длительная ремиссия, но для этого нужно начать лечиться как можно раньше. Хорошие результаты в борьбе с метастатической меланомой дают анти-PD-1-антитела пембролизумаб и ниволумаб. Не менее эффективным средством считается препарат под названием “вемурафениб”. Он также получил разрешение к применению в рамках терапии метастатической меланомы в 2011 году.

Стоимость иммунотерапии в Германии начинается с 2500-3000 долларов.

Дабрафениб – еще один препарат с похожей эффективностью и немного другими побочными эффектами – одобрили в 2013 году. Эти лекарства применяют в том случае, если в злокачественных клетках содержится особая генетическая мутация (мутация в гене BRAF).

Таргетная терапия способствует уменьшению раковых опухолей. Многие врачи также отмечают повышение показателей выживаемости. Действие вемурафениба и дабрафениба можно усилить за счет применения MEK-ингибиторов. Комбинированная терапия используется в борьбе с метастатической меланомой с 2015 года.

В рамках химиотерапии применяются различные цитостатические препараты, включая дакарбазин, темозоломид, фотемустин, карбоплатин и паклитаксел. К сожалению, они практически не способствуют увеличению показателей выживаемости. С другой стороны, химиотерапия может вызвать регрессию метастазов и тем самым облегчить симптомы болезни.

Приблизительная стоимость химиотерапии достигает 3000-6000 долларов за курс.

В Германии пациентам также рекомендуют участвовать в клинических испытаниях, так как текущие методы лечения метастатической меланомы все еще ограничены. Эксперты сообщают, что результаты клинических испытаний, посвященных борьбе с меланомой IV стадии, выглядят многообещающе.

В настоящее время научная работа большей частью фокусируется на разработке новых средств иммунотерапии. Местные ученые пытаются активировать иммунную систему и заставить ее бороться с раковыми клетками при помощи моноклональных антител и комбинированной терапии с использованием таргетных препаратов. В научную работу вовлечены крупнейшие клинические и исследовательские центры. К ним относятся Университет им. Фридриха-Александра в Эрлангене и Нюрнберге, медицинский комплекс Шарите при Берлинском университете, университетская клиника Тюбингена, университетская клиника в Эссене и городская клиника в Мюнхене.

Сертифицированные центры, специализирующиеся на борьбе с раком кожи, предлагают инновационное, междисциплинарное, координированное и персонализированное лечение на высочайшем уровне. Так как терапия метастатической меланомы постепенно усложняется, решение любых вопросов лучше всего доверить экспертам.

Наблюдение после лечения меланомы в Германии

Временные промежутки между профилактическими обследованиями зависят от типа и стадии заболевания. Нужно, впрочем, понимать, что рак – это диагноз навсегда. Даже после успешной терапии необходимо регулярно обследоваться у врача. В противном случае можно пропустить рецидив болезни. При назначении терапии немецкие врачи учитывают не только стадию и размер опухоли, но и тот факт, что меланома часто рецидивирует в течение первых пяти лет после лечения. Так как рецидив может произойти и позже, врачи обычно наблюдают за состоянием пациента в течение 10 лет.

Если вас интересует лечение меланомы в Израиле, обратитесь за консультацией в компанию Букинг Клиник. Заполнив форму внизу страницы, можете ожидать звонка от специалиста компании, который ответит на все вопросы, касающиеся организации поездки, выбора клиники и врача.