Лечение рака пищевода в Германии

Современные методы лечения рака пищевода в Германии обеспечивают отличные клинические результаты по доступным ценам.

Рак пищевода, или карцинома пищевода, может развиться на любом участке органа. Новообразования, зарождающиеся на участке перехода пищевода в желудок, также считаются раковыми опухолями пищевода. В зависимости от вида озлокачествившихся клеток различают две формы рака пищевода. Это плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома.

Так называемые плоскоклеточные карциномы образуются в верхних слоях слизистой оболочки, или в плоском эпителии, пищевода. Они составляют менее половины всех опухолей пищевода. Новообразование может сформироваться на любом участке органа, включая шею. Большинство плоскоклеточных карцином локализуются в верхней и средней третях пищевода.

Аденокарциномы, образующиеся из железистых клеток слизистой оболочки, преимущественно обнаруживаются в нижней трети пищевода и на участке его перехода в желудок. Аденокарциномы, расположенные рядом с отверстием желудка (в его так называемой кардиальной части), в настоящее время также считаются опухолями пищевода.

Рак пищевода часто выявляют на поздних стадиях. Шансы на полное выздоровление в таких случаях невелики. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание.

Причины рака пищевода и факторы риска

Точные причины развития рака пищевода пока не установлены. Тем не менее, немецкие онкологи выявили ряд факторов, повышающих вероятность образования опухолей. Основными факторами риска выступают курение сигарет и употребление алкогольных напитков. В частности, эти обстоятельства играют важную роль в образовании плоскоклеточной карциномы.

К прочим факторам риска относится несбалансированный рацион с недостаточным содержанием фруктов и овощей и – возможно – частое употребление горячей еды и напитков.

Важным фактором риска также считается частый рефлюкс, то есть поступление желудочного сока и желчи из желудка в пищевод. Это явление не всегда сопровождается изжогой. Хронический кислотный рефлюкс способствует развитию пищевода Барретта. Пищевод Барретта – это патологическое изменение тканей. Ученые полагают, что оно ведет к развитию рака (аденокарциномы) пищевода.

Потенциальные признаки и симптомы рака пищевода

Самый распространенный признак рака пищевода – это нарушение глотания. Дисфагия развивается оттого, что растущее новообразование сужает просвет пищевода. Вначале дисфагия проявляется только при употреблении твердых продуктов. Впоследствии проблемы возникают даже при глотании мягкой и жидкой пищи.

Существует ряд дополнительных симптомов рака пищевода. В частности, подозрение на эту болезнь возникает в тех случаях, когда пациент жалуется на:

• болезненные спазмы в пищеводе;
• изжогу, частую отрыжку или рефлюкс;
• потерю веса, боль и хриплость голоса (на поздних стадиях заболевания).

Наличие вышеперечисленных симптомов необязательно означает, что у вас опухоль. У всех этих явлений могут быть иные причины. Тем не менее, любое необычное изменение должно вызывать подозрения и служить поводом для обращения к врачу. Стойкая дисфагия – это тяжелый симптом, требующий консультации со специалистом.

Важно прислушиваться к тревожным звоночкам со стороны организма, так как простых способов обнаружения рака пищевода на ранних стадиях не существует. Ранняя постановка диагноза – ключ к успешному лечению болезни. Если рак пищевода обнаружили на ранней стадии, то есть в тот период, когда злокачественные клетки все еще находятся в пределах слизистой оболочки, болезнь можно вылечить хирургическим методом – путем удаления опухоли. К сожалению, к моменту постановки диагноза у большинства пациентов обнаруживают местные или отдаленные метастазы, отчего полное выздоровление становится практически недостижимым.

Тем не менее, даже при запущенном заболевании быстрая диагностика может значительно продлить выживаемость и улучшить качество оставшейся жизни.

Диагностика рака пищевода в Германии

При подозрении на рак пищевода немецкие врачи подтверждают диагноз при помощи современных технологий визуализации и лабораторных анализов. Цель диагностики – проверка, действительно ли у пациента образовалась злокачественная опухоль. После обнаружения рака пищевода врачи определяют точную локализацию опухоли и стадию болезни.

К ключевым методам диагностики рака пищевода относятся:

• физический осмотр;
• эзофагогастроскопия с забором образца тканей (биопсией).

После подтверждения диагноза пациенту назначают дополнительные процедуры. Необходимо установить степень распространения рака по организму, оценить состояние лимфоузлов и проверить, не образовались ли в других частях тела вторичные опухоли (метастазы).

К прочим способам диагностики относятся:

• лабораторные анализы крови;
• компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки и брюшной полости;
• ультразвуковое исследование (сонография/эндосонография).

В определенных обстоятельствах пациентам также назначают визуализацию трахеи и бронхов (бронхоскопию) или органов брюшной полости (лапароскопию). Результаты диагностических процедур позволяют подобрать наилучшие методы лечения в индивидуальном порядке.

При локализованном раке пищевода план лечения в Германии разрабатывается в рамках сотрудничества специалистов по разным разделам медицины. По завершении диагностики лечащий врач и пациент должны прийти к соглашению по поводу способа борьбы с раком. Пройти диагностические процедуры можно в ведущих университетских клиниках Германии, например, Шарите или медицинский центр при университете Гейдельберга.

Стоимость диагностики рака пищевода в Германии

Лечение рака пищевода в Германии

После подтверждения диагноза и определения вида опухоли и стадии заболевания врач совместно с пациентом подбирает наилучшие способы лечения.

Пациентам с раком пищевода показаны следующие методы лечения:

• хирургическое удаление опухоли;
• эндоскопические процедуры;
• лучевая терапия (радиотерапия);
• системная химиотерапия;
• таргетная терапия;
• паллиативная терапия.

Выбор способа лечения зависит от стадии заболевания на день постановки диагноза. При назначении терапии врач также принимает во внимание возраст пациента и наличие или отсутствие у него сопутствующих патологий.

Операция

Хирургическая операция – это важнейший этап борьбы с раком пищевода. Цель оперативного вмешательства заключается в полном удалении раковой опухоли и тех тканей, в которых содержатся злокачественные клетки.

Перед операцией многим пациентам назначают химиотерапию или комбинацию химиотерапии и облучения (химиолучевую терапию). Эти меры позволяют уменьшить размер опухоли и уничтожить отдельные островки раковых клеток. Ученые доказали, что дополнительная неоадъювантная терапия повышает шансы на успех. Лечение можно пройти во многих немецких клиниках, в частности Нордвест во Франкфурте-на-Майне или Сеть католических клиника Дюссельдорфа.

Если опухоль все еще находится на ранней стадии своего развития, то есть локализуется только в поверхностных слоях слизистой оболочки, в клиниках Германии ее удаляют эндоскопическим методом. Такой подход позволяет сохранить пищевод. Эндоскопическое лечение влечет минимальные негативные последствия для пациента.

В большинстве случаев, впрочем, для окончательного удаления опухолевых тканей и окружающих лимфоузлов требуется полностью или частично удалить пищевод. Успешность лечения зависит от возможности резецировать опухоль вместе с краем здоровой ткани. Это значит, что хирургу необходимо удалить не только злокачественное новообразование, но и часть окружающих его здоровых тканей. В противном случае в организме останутся раковые клетки, способные образовать новую опухоль.

Эндоскопическая хирургия в Германии

В последние годы немецкие хирурги успешно удаляют маленькие опухоли слизистой оболочки пищевода при помощи эндоскопических техник. С этой целью внутрь пищевода вводят датчик с электрическим ножом. Процедура длится менее часа, проводится через ротовую полость и не требует хирургических разрезов. Операции такого рода доступны в клиниках сети Асклепиос, медицинской группы Вивантес.

Эндоскопическое лечение, впрочем, показано только на ранних стадиях заболевания. Важно, чтобы злокачественные клетки находились только в слизистой оболочке пищевода, а не в лимфоузлах или других внутренних органах. К сожалению, в клинической практике гораздо чаще встречаются случаи местно-распространенного или метастатического рака пищевода.

Роботизированная хирургия в Германии

В Германии операции на пищеводе, как и на других внутренних органах, все чаще проводятся при помощи так называемых роботизированных хирургических систем.

Минимально инвазивная операция подразумевает введение миниатюрных инструментов через крошечные разрезы в животе (лапароскопическая процедура) и/или грудной клетке (торакоскопическая процедура). Данный подход снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление. Ученые доказали, что минимально инвазивные операции с применением хирургического робота (“Да Винчи”) повышают вероятность успеха в борьбе с раком пищевода.

Во время операции хирург удаляет не только опухоль, но и все окружающие ее лимфоузлы (лимфаденэктомия). Лимфаденэктомия проводится в целях обеспечения безопасности. Дело в том, что рак может распространиться по организму через лимфатическую систему. Более того: микроскопическое исследование отдаленных лимфоузлов позволяет определить действительную степень распространения болезни. Оставшийся фрагмент пищевода впоследствии присоединяют к желудку. Если ткань желудка не подходит для замены удаленной части пищевода, в этих целях используют сегмент толстого или тонкого кишечника. Известными центрами роботизированной хирургии в Германии, помимо уже упомянутых клиник, считаются также больница Альфреда Круппа, а также медицинский центр при Мюнхенском университете.

Так как речь идет о достаточно сложной процедуре, наличие тяжелых хронических заболеваний служит противопоказанием к хирургическому лечению рака пищевода.

Неоадъювантная химиолучевая терапия при раке пищевода в Германии

Если патологический процесс вышел за пределы внутренних слоев слизистой оболочки пищевода, перед операцией пациенту обычно назначают химиотерапию или химиолучевую терапию. Неоадъювантное лечение позволяет уменьшить размер опухоли и уничтожить скрытые злокачественные клетки. Неоадъювантная химиолучевая терапия существенно повышает шансы на успех. 

Ученые доказали, что неоадъювантная терапия значительно улучшает показатели выживаемости больных раком пищевода. Немецкие исследователи обнаружили, что при условии высокой эффективности химиолучевой терапии плоскоклеточную карциному пищевода можно вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Адъювантная химиолучевая терапия проводится в рамках послеоперационного лечения опухолей пищевода. Ученые, впрочем, пока не выявили однозначных преимуществ такого подхода. Необходимо учитывать и тот факт, что адъювантное лечение вызывает более интенсивные побочные эффекты по сравнению с предоперационной химиолучевой терапией.

Если в отдаленных внутренних органах уже образовались вторичные опухоли (метастазы), рак пищевода считается неизлечимым. Операция в таких случаях только облегчает симптомы и устраняет либо предупреждает осложнения. К примеру, растущая опухоль сужает просвет пищевода. В настоящее время паллиативные операции в основном проводятся при помощи эндоскопа. Обеспечение открытого доступа не требуется.

Лучевая терапия в Германии при раке пищевода

Высокомощное излучение и ускоренные частицы дестабилизируют ДНК и уничтожают раковые клетки. Больным раком пищевода в Германии в основном назначают комбинацию облучения и химиотерапии (химиолучевую терапию). Лечение в данном случае называется неоадъювантным. Это значит, что оно предшествует хирургической операции.

Комбинированная химиолучевая терапия может заменить хирургическое лечение рака пищевода в случае, если опухоль считается неоперабельной. Лечение в данном случае направлено на окончательное уничтожение опухоли и полное выздоровление пациента. Химиолучевая терапия, впрочем, остается менее эффективной по сравнению с хирургическим вмешательством.

Таким образом, возможность лечения методом химиолучевой терапии без хирургического удаления опухоли зависит от степени риска и рассматривается в индивидуальном порядке.

Виды лучевой терапии:

• На поздних стадиях заболевания лучевая терапия облегчает дискомфорт и боль (паллиативное лечение). Опухоли пищевода обычно облучают через кожу. Такой подход называется дистанционной лучевой терапией.
• Брахитерапия позволяет уменьшить размер опухоли, сужающей просвет пищевода. Радиоактивные материалы в форме гранул поступают по маленьким пластиковым трубкам напрямую в злокачественное новообразование. Преимущество данного метода заключается в том, что опухоль получает высокую дозу облучения, а окружающие ее здоровые ткани практически не несут повреждений.

Дистанционную лучевую терапию назначают курсами. Лечение длится несколько недель и, как правило, проводится на амбулаторной основе. Это очень удобно для пациентов. Пройти курс лучевой терапии можно, в частности, в университетской клинике Аахена.

Химиотерапия при раке пищевода в Германии

Цитотоксические препараты (цитостатики) уничтожают быстро делящиеся клетки – включая клетки раковой опухоли. При раке пищевода химиотерапию назначают в качестве дополнительного лечения перед операцией. При раке пищевода IV стадии, с уже образовавшимися метастазами, химиотерапия временно подавляет рост опухоли и облегчает симптомы (паллиативная химиотерапия).

В число возможных побочных эффектов химиотерапии входят тошнота, рвота, диарея, выпадение волос, повышенная уязвимость перед инфекционными заболеваниями и частые кровотечения.

Побочные эффекты можно предотвратить или облегчить при помощи специальных лекарств или немедикаментозных методов терапии. Большинство побочных эффектов проходят по завершении курса лечения.

Таргетная терапия в Германии

Так называемые таргетные препараты прицельно воздействуют на те патологические механизмы, которые способствуют росту злокачественных клеток. Средства таргетной терапии в Германии успешно применяются в комбинации со стандартными химиотерапевтическими препаратами.

По итогам клинических исследований видно, что таргетный препарат трастузумаб можно применять в комбинации с цисплатином и фторпиримидином в целях лечения аденокарциномы пищевода со сверхэкспрессией HER2. В данный момент в Германии проводится множество перспективных клинических испытаний, способных изменить терапию рака пищевода уже в ближайшем будущем.

Стоимость лечения рака пищевода в Германии

Чтобы воспользоваться всеми преимуществами последних инноваций и пройти эффективное лечение рака пищевода в ведущих онкологических клиниках Германии, обратитесь в компанию Букинг Клиник. Мы поможем вам организовать поездку на лечение, пройти диагностику у лучших европейских специалистов. Чтобы получить бесплатную консультацию, заполните заявку на сайте, и вам перезвонит представитель Букинг Клиник с медицинским образованием, готовый ответить на все ваши вопросы.